大家好
在下肠胃科主治医师
大肠癌新关议题刚好是我本身比较专长的部分
因为我知道大家看到台湾大肠癌发生率世界第一这样的标题
一定有很多紧张和联想
所以我把我的观点跟大家分享
首先要知道文章提到的发生率第一什么时候
是2019-2022
也就是COVID-19肆虐的时候
很多国家的大癌癌筛检是靠患者自主到医院去要求做大肠镜
这叫做Opportunistic colonoscopy screening
也就是如果患者不自己走入诊间
这个无症状的大肠癌患者永远不会被侦测到
而我们在过去几年的研究资料中也看到
疫情肆虐期间很多国家内视镜室直接关闭
一来没症状的人根本不想到医院 二来是医生都在处理疫情根本无力做筛检
可想而知在很多靠这样筛检的国家(像美国)
大肠发生率一定下降很多
但相信我未来几年内因为错失筛检出现的中末期大肠癌势必会反弹
反观台湾
我们政府从200年开始全国性地采用粪便潜血试剂做大肠癌筛检
基本上只要是50-75岁的台湾人
卫生局都会主动提醒要定时检验粪便潜血
从2015年的资料中,这个年龄层的患者有六成都至少被筛检过一次
那粪便阳性的患者卫生局会打电话或是寄信邀请患者回来做大肠镜
在所有粪便阳性的患者中也有将近七成都会接受大肠镜
而粪便潜血阳性 患者又没症状 代表什么呢?
代表这个人比一般人有20倍的机率罹患早期大肠癌
因为早期大肠癌不会有症状 但是肿瘤在被粪便摩擦后会微量出血
这样粪便潜血检验就可以侦测到
过去研究告诉我们只要出现早期大肠癌
粪便检验侦测率可以到九成
而且最重要的疫情期间我国依然没有放弃执行筛检计画
也因为医疗体系和大家的努力
我国相对之下医疗业务还算正常运转
我自己在疫情期间也几乎都还维持着大肠镜检查的服务
只是要穿隔离衣很热而已
一来一往之下大家就知道
疫情(2019-2022)期间
当国外筛检业务基本上关机的情况下
我国政府依然努力维持提醒国人筛检的作为
粪便潜血阳性的国人也因为生活没有太巨大影响
也都会回来做大肠镜复检
我国自然在这段时间就会比他国抓到更多的大肠癌
发生率当然就超出各国
大家看起来相当惶恐
在我看来我反而觉得是了不起的成就
体现出公卫体系和医疗系统依然坚守冈位的成绩
其实大家仔细看数据就知道
虽然我们这段时间发生率世界第一
但死亡率和全世界一流国家依样却是都属于低档
为什么这样
因为粪便潜血抓到的有一半以上都是无症状的早期癌
治疗上也是内视镜切掉就好
这样的患者会贡献一个发生率
却不会贡献死亡率
或许这类的新闻加上这样的资讯会比较好