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1.媒体来源:
ETtoday
2.记者署名:
记者赵于婷／台北报导
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他“牙肉里长青春痘”一碰就痛！以为牙周病　竟是“牙骨质撕裂”
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他“牙肉里长青春痘”一碰就痛！以为牙周病　竟是“牙骨质撕裂”
时间： 2023年07月13日 16:01
▲目前有关牙骨质撕裂的病例报告和回顾文献相当有限，需仰赖医师临床诊断。（图／视觉
中国CFP）
记者赵于婷／台北报导
一名70岁阿伯这一年多来总觉得“下颚门牙”的牙肉处怪怪，就像长了青春痘一样，有时按
压会微痛，就医透过X光片检查，确定门牙区没有明显异常或根尖骨发炎情形，之后进行手
术清创时，看到右下门牙牙根发现类似骨头或牙根的碎片，确定是“牙骨质撕裂”。
台北市立联合医院和平院区口腔医学科李宛柔主治医师指出，该患者定期做牙周病追踪，口
腔清洁不太稳定，常见牙菌斑的明显累积，不过下颚前牙的状况尚算稳定，但因为患者反应
下颚门牙牙肉处怪怪的，病状反复发生且偶尔会造成不适，进一步在手术时检查，才发现牙
骨质撕裂的问题。
李宛柔说明，牙骨质撕裂（cementum tears）是指牙根齿质（牙骨质）碎片从牙根表面脱落
，因为缺乏鉴别和诊断困难，关于牙骨质撕裂的病例报告和回顾文献相当有限，通常会被诊
断为纯粹的牙周或是牙髓病因。
目前有学者对于牙骨质撕裂提出两种形成机制和骨质撕裂的传导，分为内部和外在因素。内
部因素主要是先天性的，与牙骨质的固有结构弱点有关，例如营养不良或再生障碍性贫血，
推测与牙骨质的弱化有关，而牙骨质增厚的过程也可能发生沿层结构上出现裂纹，通常多颗
牙齿会受到影响。
另外也有学者认为，年龄、性别、牙齿类型、磨耗和咬合创伤是牙齿发生牙骨质撕裂的主要
诱发因素。而根据台湾学者的研究报告显示，牙骨质撕裂的症状在前牙的发生率是比较高的
，六成在前牙，三成在小臼齿而只有一成是发生在臼齿。
李宛柔表示，骨质碎片表现为片状、薄、刺状或撕裂状，X光上可见牙根表面有壁架（ledge
）状的凸出物或是异物，有时合并有脓肿并且出现牙周囊袋，类似牙根裂（root fracture
）的表现，而牙髓活性检查通常是有反应的，若能增加对牙根表面撕裂的了解，应可提高临
床诊断的正确率。
而目前该名70岁患者在进行手术清创后，从他的下巴骨取得自体骨粉充填在最深处的骨缺损
区，并广泛覆蓋移植骨粉，追踪过程恢复顺利，目前为止再无瘘管出现，也无按压不适的感
觉。
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6.备注:
听起来超痛的诊断...