Re: [新闻] 禾馨助产妇诈保6738万 23产妇认罪吐钱

楼主: chuantzu (坂世)   2022-12-07 23:20:47
身为“曾经的”宏泰人寿实支实付的保户,看到这则新闻真的越想越生气,气到想吉人却
不晓得怎么吉。
以下文长,耐心阅读我的抱怨!
是这样的,本人女性,未来不婚不生,因为意识到老了要自己养自己,所以医疗险决定要
做完善的保障,终于在2019年完成三张医疗险实支实付的规划,目前都尚未申请过三家医
疗险的理赔。其中一张就是受害保险公司之一“宏泰人寿薰衣草”(以下简称薰衣草),
第一年此附约保费是5千多元,整张保单主约加附约大约1万2,按当时合约的费率,往后1
0年每年也不会超过1万6。
当我缴完第二年,即将迈入第三年时,2021年9月,宏泰寄了一张缴费通知单告知我的薰
衣草费率要涨价150%(男女皆涨,但女性涨幅高达1.5倍,这在保险业新闻闹很大,读者
可自行google)。也就是说第三年此保单金额会从原本的1万3涨到2万3。
我赶紧问保经,他当时解释是疑似合约内容有bug,很多“产妇”住院的杂费可以拿好拿
满,宏泰因为薰衣草已经赔到快嗝屁了。因为我还在适婚年龄,宏泰觉得我未来也可能变
产妇,所以涨我的薰衣草150%。保经
依据我的健康状况,再加上当时的风声是薰衣草涨定了,未来5年内可能还会再调高费率
,下个月就要扣款了,保经建议我直接跳船取消薰衣草,再另找其他家不会乱改费率的保
险公司买实支实付,然后我就真的跳船了......
我跳船取消薰衣草后不到2个月,因为宏泰乱涨价被消费者检举,新闻就传出金管会开罚
宏泰人寿200万,还勒令2021年薰衣草不准涨价,已经多收的保费要退还给保户,到这边
我当时内心真的干到极点!!!
而且因为新冠疫情肆虐,其他家口碑不错的实支实付保单早就停卖,所以至今我还没找到
第三张实支实付。据说薰衣草到了2022年还是有调涨,但涨幅在合理、消费者可接受的范
围,但已经是停卖的商品我也无法回头再补买回来。
原本我已经快忘记这个伤心的故事,直到看到禾馨这个新闻,时隔1年多,赫然发现就是
这群“产妇”跟医生贪非己之财,少少的族群害我这类从来没想过要诈保的保户无辜被涨
价150%,害我再次痛恨自己干嘛那么早跳船?怎么会这么愚蠢?莫名其妙少了一道医疗保
障,觉得这是我人生中的耻辱之一。
抱怨结束!
※ 引述《mithralin (工口)》之铭言:
: 1.媒体来源:
: 壹苹新闻网
: 2.记者署名:
: 记者吕志明/台北报导
: 3.完整新闻标题:
: 禾馨助产妇诈保6738万 23产妇认罪吐钱!结果出炉
: 4.完整新闻内文:
: 禾馨助产妇诈保6738万 23产妇认罪吐钱!结果出炉
: 社会 2022/12/07 12:59
: 【记者吕志明/台北报导】禾馨集团旗下多家诊所,为了提高产妇到禾馨诊所生产,在

: 妇接生后,提供产妇修改收据项目、金额等服务,将原本不在保险契约理赔范围费用,

: 医师手术费,供产妇向保险公司诈领保险费,台北地检署在今年8月间起诉5名医师、80

: 妇、19名保险经纪人后,另有23名诈保产妇认罪,并与保险公司达成和解,归还诈保所

: 检察官认为23人涉犯诈欺罪,给予缓起诉,条件是依照诈保所得的百分之10,做为缓起

: 分金缴交给公库,而23人缴交的金额为3万到10万元。
: 全案起因为知名的寿险公司宏泰人寿,在审核产妇理赔的过程中,发现许多产妇剖腹生

: 请理赔的证明,全都是胎位不正,开出证明的多是禾馨诊所的医师,且许多产妇明明相

: 手术,竟然费用不同、麻醉的费用也有很大的落差,觉得奇怪,且宏泰又发现,禾馨的

: 黄贵帅曾经发表过一篇文章,指台湾产妇胎位不正的情形,大约为百分之5,因此认为
有?
: 题,向刑事局检举。
: 刑事局侦七大队第二小队接获检举后,报请台北地检署指挥,检警立即组成专案小组,

: 一般医院的剖腹产,手术费用大概在10万元以下,但禾馨标榜高级服务、高级环境及双

: 医师,基本的剖腹费用至少就高达15万元以上,然而费用虽高,但仍有许多产妇慕名前

: 甚至到了快要生产时,才前往禾馨剖腹,有的甚至远从台东而来,让专案小组觉得不可

: 。
: 检警查出,现在在台湾医疗险有实支实付的医疗险,可以副本理赔,所谓副本理赔,就

: 需要用到收据正本,可以用医院、诊所所开立的收据副本,向保险公司申请理赔。依照

: 法规,以此方式可以投保3间保险公司,另外产妇若是投保,须符合契约条款的“必要
剖?
: 产”才可以申请理赔,若是无医疗上必须剖妇的原因而剖腹,则是不予以理赔。
: 检警在深入追查后发现,禾馨有项秘而不宣的“贴心服务”,每当产妇在出院前,就会

: 她们是否要更改收据,同时请产妇与保险业务员确认,产妇在与保险员沟通后,可以任

: 原本不理赔的选择性剖腹产,先由医师更改诊断证明为胎位不正,成为必要剖腹产。
: 不仅如此,诊所还可以将原本不在理赔项目的费用像是9价三剂嘉喜子宫颈癌疫苗、医
美?
: 动、保养品及新生儿相关的费用,全都灌到手术费、麻醉费用,,有些产妇还买了大量

: 养保健产品,拉高费用,禾馨也将这些费用全都灌入,产妇再以此单据向保险公司申请

: 的保费。
: 夸张的是,由于保险从业人员得知禾馨有此贴心服务,都会建议保足3家,动一次刀即
可?
: 领3倍费用,所以才有来自台东的产妇,光是1张保单请领的费用就高达45万元,一次投

: 家,连坐月子及新生儿的花费都赚到了。
: 就禾馨而言,因为有源源不绝的产妇到院消费,增加诊所营收,而禾馨的医师全是禾馨

: 的股东,也就是禾馨赚越多,股东也赚越多。
: 检警在蒐证告一段落后,在今年1月13日起展开搜索约谈行动,总计发动5波,搜索地点

: 处所,光是刑事局动员的人数就高达309人次,最后查出自2019年到2021年间,利用禾
馨?
: 所开立不实收据向保险公司诈领保费的产妇高达上百名,总计诈领保险金额高达6738万
35
: 元,受害保险公司多达17间,其中台湾人寿最惨重。
: 其中涉案的保险人员或保险经纪人共有19人,分属大诚保经、台名保经、锭嵂、三商美

: 富士达、中国人寿、富邦、南山、和泰保经、永达保经、公胜保经等11家保险公司或保

: 纪公司。
: 检警查出,禾馨集团营运长林思宏、吴孟宗、薛雅莲、黄贵帅、林冠宏等5名医师,涉
嫌?
: 立不实诊断证明供产妇向保险公司诈领保险金,其中林思宏替64名产妇开立不实证明,

: 诈领4015万235元,林冠宏帮12名产妇诈领923万4413元,吴孟宗帮16名产妇诈1027万35
47
: ,黄贵帅助7名产妇诈376万5138元,薛雅莲帮8名产妇诈396万200元。不过禾馨诊所也
有?
: 分清流医师并不愿意提供更改诊断证明的服务。
: 台北地检署调查后,认为禾馨集团5名医师、3名医护人员及1名行政人员,以及19名保
险?
: 务员及经纪人,还有80名产妇,共计109人,涉犯《刑法》加重诈欺等罪嫌,先前将他
们?
: 诉。
: 另外有2名产妇将诈领的保险金归还保险公司,1名禾馨民权妇幼诊所谢姓行政主管坦承

: ,检察官给予3人缓起诉。
: 而这次获缓起诉的23名产妇,因为认罪并与保险公司达成和解,缴回诈领的保险费,检

: 因此给予缓起诉,同时命她们依照诈领保险金额的百分之十,做为缓起诉处分金,缴交

: 库。
: 5.完整新闻连结 (或短网址)需放媒体原始连结,不可用转载媒体连结:
: https://tw.nextapple.com/local/20221207/0122AAA97A8AE4F4897AE8C7977486F7
: 6.备注:
: .....

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