1.媒体来源:ettoday
2.记者署名:记者黄仲丘／台北报导
3.完整新闻标题:独家／忧郁症冲动想轻生　北荣研究打K他命立即“采刹车”
4.完整新闻内文:
艺人艾成刚离世，让忧郁症相关议题更受关注，国内有三成患者属于即便使用多款抗忧郁
症药品，但仍无法摆脱情绪低谷的“抗郁药物治疗顽固型忧郁症”。过去低剂量K他命和
rTMS重复经颅磁刺激术都被认为能活化大脑，有很高的抗郁治疗潜力。台北荣总精神医学
部研究团队，首次做了两种治疗方式的抗郁疗效直接比较，发现低剂量K他命更能在短时
间内使有急性自杀意念的忧郁患者情绪改善，可1日见效；而rTMS则有较好的长期抗忧郁
效果。
忧郁症被称为“21世纪黑死病”，临床上有三成患者即便使用相关药品仍无法奏效，被称
为“抗郁药物治疗顽固型忧郁症”。精神医学部社区复健科主任李正达表示，低剂量K他
命和rTMS重复经颅磁刺激术，都是针对药物治疗不佳的忧郁症患者的新疗法，已经有许多
实证研究证实，对于抗郁药物治疗顽固型忧郁症有很好疗效，因此想来将此两种疗法，来
正式做一下疗效比一比。
这项研究，在低剂量静脉注射K他命组当中，让48例的顽固型忧郁症患者，随机接受0.5
mg/kg氯胺酮或生理盐水单次输注。在rTMS试验中，105例患者随机分配间歇性theta波经
颅磁刺激(iTBS)、10hz rTMS或假刺激。之后使用忧郁症量表来评估效果。
研究结果发现，使用低剂量静脉注射K他命组，在第7天后抗忧郁的效果显著，而iTBS组和
10hz rTMS组在第7天至第14天的治疗时间内，也逐步累积抗忧郁效果。短期效果K他命组
优于其他组，但抗忧郁效果无法持续超过一个月，但iTBS与10Hz rTMS的抗忧郁作用可持
续3个月，可说各有利弊。
台北荣总精神医学部主任白雅美表示，顽固忧郁症患者，常会有的情形包括心情不好、不
想工作、有自伤、嗜睡、甚至会出现有人耳边咒骂或是出现幻觉、有自杀意念，这些患者
经常体重严重下降，反应也会变得很慢。K他命中的成分过去发现，在低剂量下有助于促
进脑神经的活化，有放松的效果，让患者采取40分钟的低剂量K他命静脉注射，一周一次
的疗程，可让有上述症状的急性严重患者，在一天内的情绪就显著恢复平静。
李正达表示，过去发现把适当电流打在大脑的前额叶皮质上，可促进受损的大脑活化再生
，rTMS就是这样的原理；这次研究发现低剂量K他命与rTMS各有长短处，但由于目前K他命
在临床上的适应症仅有麻醉用药，还没有取得忧郁症的适应症。而rTMS在国内已被广泛核
准使用，因此建议先使用过rTMS治疗后，仍效果不佳的患者，可与北荣的医师讨论，接受
Esketamine鼻喷剂的治疗，或是参与使用静脉注射低剂量K他命这种较为强烈的疗法。
白雅美表示，全台仅有台北荣总使用低剂量K他命来进行忧郁症患者的临床试验，北荣已
陆续让100~200例顽固型忧郁症患者使用过K他命治疗，目前正在尝试找寻能让时间维持较
长的剂量与施打方式，还在实验阶段。过去主要针对成人患者，最近也将针对儿少患者进
行试验。而在临床上，要治疗急症患者，可使用与K他命结构类似的，Esketamine鼻喷剂
疗法，这种药物目前已取得国内药证，能在24小时内快速改善出现急性自杀想法或行为之
成人的忧郁症，然而目前仍处于自费治疗项目。
白雅美表示，北荣也有相关研究发现，特定的基因，对于低剂量K他命治疗的反应会特别
好，北荣也将着手开发基因指标，将来可帮精神疾病患者找到最适用的疗法。这项研究也
于今年7月被刊登在权威医学期刊《精神病学研究 》《Psychiatry Research》。
▼Esketamine使用方式（图／台湾生物精神医学会理事长白雅美提供）
https://attach.setn.com/newsimages/2022/08/25/3794672-PH.jpg
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