※ 引述《IronCube (高端迈粉)》之铭言：
: 欸欸
: 肥宅我最近看一个物理治疗师 后来考上医师的大鼻子
: 前阵子因为椎间盘突出 跑去做微创开刀 照他朋友说法已经痛一两年了
: 我想说奇怪
: 一堆复健科医师买了一堆机器开了治疗所要你上去拉腰
: 一堆物理治疗师吹自己技术超强 徒手超屌 复健动作超多
: 怎么一个又是医师又是物理治疗师的人最后
: 跑去开刀阿?
: 有没有这方面的八卦???
分享一些椎间盘突出相关的证据及观点
椎间盘分为内层的髓核nucleus pulposus
外层纤维环annulus fibrosus
随年纪老化
椎间盘渐渐退化、髓核水分减少、高度降低
若核心肌群弱
椎间负担上升、距离变短
可能导致椎间盘受压迫
突出、破出等等不同程度的损伤
https://reurl.cc/55n3Qy
椎间盘突出时
急性期除了物理性压迫
同时将伴随发炎作用
由于位置距离神经根相当近
可能会有相关神经症状
好在
统计数据显示90%的椎间盘突出可以经由保守治疗改善
消炎止痛药(要有消炎成分，例如NSAIDs)
短期使用护腰
活动调整
长期训练核心改善
(※不适合保守治疗者：症状复发、运动功能障碍、马尾症候群、大小便失禁)
如果保守治疗无效
必要时需要手术治疗
文献发现症状超过6个月后手术
将有较多残余症状
建议不要太久才进行手术
关于手术简单提几个
过往较多采取显微镜减压
近几年相对较新较流行的手法为内视镜减压
而多次复发者
必要时可能得进行椎间盘融合
手法多样
相关优劣可与主治医师讨论
不变的都是
术后需训练核心、长期保健
背架不能穿太久
长期穿戴会肌肉萎缩
TL;DR
1. 椎间盘突出90%以上可保守治疗改善(不需手术)
2. 止痛药需含消炎成分，NSAIDs需考虑肾功能
COX-1需考虑搭配胃药，COX-2不适合心脏高风险
3. 保守治疗无效、某些严重损伤案例，需考虑手术
4. 若要手术，建议在症状期6个月以内处理
5. 术后仍需长期训练核心，才是保养之道
6. 背架不能穿太久！背架不能穿太久！背架不能穿太久！
最后简单回应标题
无论有无手术
“主动式复健”皆有其重要角色与必要性
至于被动式复健就交给其他专家补充...