小弟医学中心急诊扫地的，辛苦原po了，祝早日康复
讲一下目前医院端临床开立这个药物的细节跟问题
目前有药物的地方有三个：
-地方政府卫生局
-设置收治确诊患者专责病房之医疗院所、应变医院、集中检疫场所主责医院
-社区核心药局
开立的方式如果是像原po属于居家照护，确实可由健康益友或卫生局提供的远距医疗服务
开立处方签拿这个药，不过实务上会有一些问题。
1. Paxlovid是使用在有重症因子的慢性病患，但此药跟许多慢性病用药有交互作用，光
表列药物就超过50种，有些甚至是绝对禁忌使用，另外有些则是要调整剂量，这很难在视
讯过程厘清，必须使用云端药历核对较为安全（而且非常花时间）。
2.开立药物过程繁琐，必须填写“病人治疗同意书”及“口服抗病毒药物申请暨领用检核
表”，之后还需要追踪病患服用状况（这部分似乎不是第一线医师负责故我不清楚），在
第一线确诊量大爆炸的同时要完成1跟2在实务上是很大的负担。
3.为什么流程这么繁琐？因为这类抗病毒药物尚未取得我国药物许可，只有紧急授权，故
因使用此两款药物后发生不良反应导致死亡、障碍或严重疾病者，不适用药害救济（这是
CDC明文规定），所以必须要充分告知病患且完成书面文件，不然吃药出问题一定被告到
脱裤。
因以上几点，现在开立此药物困难重重，故实务上通常用在住院病患居多（比较有充分条
件说明跟监测）。身为第一线医师，当然希望病患能受到最好的治疗，如果有重症危险因
子的病患有此药物需求我们也会尽力协助，不过还是提醒大家，这个药物并不是完全没有
风险的，请大家多多体谅我们实务上的难处，感恩叩首～