2021-11-01 01:15
联合报 记者邱宜君、杨雅棠、李树人／台北报导
长期以来，健保财务压力转嫁到医疗院所，全国五大医院团体（台湾医院协会、私立医院
协会、医学中心协会、区域医院协会、社区医院协会）首度团结自救，筹组“健保财务缺
口因应工作小组”，达成“不冲量”共识，要求医师婉拒“逛医院、重复拿药或做检查”
等就医行为，医院逐渐减少夜诊、假日门诊，将冲击民众就医习惯。
“医师，我胸口闷闷痛痛的，可以帮忙排心脏超音波检查吗？”台大心脏内科教授王宗道
表示，在门诊中，常有病人主动要求影像检查，有点将医院当成健诊中心的意味，但他不
会照单全收，需视病情来决定检查项目；在开立处方药物时，也常发现某些病人有逛医院
习惯，几天前才在另一家医院看诊，药都还没吃完，又来看诊领药。
王宗道表示，大部分民众均珍惜健保资源，但仍有少数患者就是爱逛医院、重复拿药，或
要求做检查，五大医院团体达成“不冲量”共识，有助于减少不必要的医疗行为；而医师
在拒绝患者无理请求时，也更能理直气壮，依专业行事。
健保署统计，医疗人员专业照顾的诊疗费在总额占比中逐年下降，但药费及检验检查占比
却逐年上升，当中约一成是重复申报。以去年为例，同一个案于卅天内重复检验或检查就
高达一千一百五十二万件，申报点值达十四点三亿点；于卅天内重复做影像检查者则有一
二九万件，申报五点二亿点。另外，在云端药历的辅助下，去年减少重复药费近十七亿元
。
“健保财务缺口因应工作小组”召集人谢文辉表示，依照二代健保收支连动的精神，应是
有多少钱做多少服务，但总额有限，许多专业技术的给付不符成本，点值遭稀释，医院只
能“拿自己的血肉来补”，为脱离财务困境，五大医院团体决定团结自救，达成“不冲量
”协议。
首先，许多医院都必须只靠做自费项目才能生存，但偏乡或中小型医院没有条件做自费，
一定先垮掉。再者，医院陷入抢食同一锅饭的“囚徒困境”，大家拼命把碗装到最满、冲
量求生的结果，点值被稀释得更低。
根据健保署多年统计，健保支付在医疗人员以专业照顾病患的诊疗费、诊察费等占比逐年
下降，而药费及检验检查的占比却逐年上升；另外，国人每年平均看15次门诊，健保费有
7成花费在门诊，只有3成是花费在住院。
“如果要维持目前的服务量，部分负担一定要调；反之如果不调，就要减少服务项目。”
谢文辉说，这样才符合量入为出的二代健保精神，不能明明没钱，还要做这么多事。
台湾社区医院协会理事长朱益宏表示，医疗费成长费用赶不上总额，造成点值持续下降，
为了让点值逐渐回到一点一元，医院将逐渐减少夜诊、假日门诊，以落实分级医疗。
谢文辉表示，若要医院维持目前服务量，就需调高药费、检查等部分负担，医院代表于十
月廿七日拜会卫福部长陈时中，获得“在不影响弱势就医的前提下，使用者付费的部分负
担方向不变”等承诺。
新闻连结:
https://health.udn.com/health/story/5999/5857334
医院自救宣示不冲量 陈时中正面回应：部分负担要改革
https://udn.com/news/story/7314/5856469
做多做少都一样领每年8000亿的健保总额
公益做再多也老是被仇医，干嘛多做呢?