刚刚在国家地理杂志的粉专上看到一则新闻
但不确定是不是核准媒体 因此选用问卦
标题：COVID-19可能造成男性性功能障碍
撰文： SHARON GUYNUP 编译： 涂玮瑛
内文：
男性感染COVID-19后，出现短期或长期勃起功能障碍的机率可能增加六倍，但只要施打疫
苗就能避免发生。
当COVID-19于2020年席卷美国时，南佛罗里达州的泌尿科医师兰吉斯．拉马萨米（
Ranjith Ramasamy）在他的病患身上发现了一股令人担忧的趋势：愈来愈多男性抱怨他们
无法在卧室一展雄风。
起初，拉马萨米与他在迈阿密大学医院泌尿科门诊的同事以为，逐渐增加的性功能障碍报
告代表了一种心理问题，是疫情大流行带来的压力所引发的结果。但许多病患说他们不觉
得焦虑或忧郁，而且某些人的问题持续了六个月或更久。于是，该团队开始怀疑另一个潜
在原因：导致COVID-19的SARS-CoV-2病毒。
虽然COVID-19可能损伤肺脏，但它是一种全身性疾病，也会影响心脏、肾脏、脑与其他器
官，而这些影响可能在病患痊愈之后持续很久。很多人如今生活在“COVID长期症状”（
Long COVID）如炼狱般的幽暗世界里，专家将其称为美国的下一次全国健康灾难。根据一
篇8月发表在《新英格兰医学期刊》（New England Journal of Medicine）的文章，感染
冠状病毒的人有10%到30%（美国至少4200万例，全球至少2亿2900万例）经历了持续的衰
弱症状，可能导致“显著失能”。
在一系列症状中，愈来愈多证据显示COVID-19可能会破坏男性的性健康。拉马萨米说：“
我们发现，从前没有这些问题的男性在感染COVID-19之后出现了相当严重的勃起功能障碍
。”
根据3月发表的研究，男性感染病毒后，出现短期或长期勃起功能障碍的机率可能增加六
倍。其他研究记录了感染后的一连串健康问题，这些问题会独立或共同对性功能造成影响
：无法拥有或维持勃起、睾丸受损、睾丸疼痛或肿胀、无法达到高潮、低睪固酮浓度、心
理健康问题。
科学跟网络上散播的反疫苗错误资讯形成鲜明的对比，后者包括饶舌歌手妮姬．米娜（
Nicki Minaj）一则如今恶名昭彰的推文，宣称COVID-19疫苗会导致睾丸肿胀及阳痿。至
今为止，没有研究支持这种言论。
“人们必须了解，接种COVID-19疫苗不会影响勃起功能。”拉马萨米说：“病毒可能造成
严重的长期副作用，而疫苗是安全的。”
最有可能出现COVID-19重症的男性是老年男子或罹患高血压、肥胖症、糖尿病、心脏病的
男子，他们原本就是性功能障碍的高风险族群。这些疾病会影响贺尔蒙、肌肉、血管等。
然而，年轻很多的男性也出现了性健康的问题。俄亥俄州克里夫兰医学中心的泌尿科医师
莱恩．伯格隆德（Ryan Berglund）说，谈到了解这种新病毒的短期及长期后遗效应时，
“我们仍然处于追踪与分析趋势的阶段”，这包括了解该病毒对男性性健康和生殖健康的
影响。
为了研究病毒是否确实会入侵男性生殖器官，拉马萨米与他的团队对六名年龄介于20到87
岁且感染过COVID-19的男性进行活体组织切片检查。他们在电子显微镜下检视这些组织样
本时，发现病毒颗粒留存在一名男子的睾丸内。半数男子的精子品质也很差，这支持其他
小规模验尸研究获得的资料，并引发关于该疾病影响生育能力的问题。
如果病毒在睾丸里，拉马萨米猜测它是否也存在于阴茎。该团队研究了两名感染病毒后变
得阳痿的男性，借此调查这个问题。一人经历轻微症状，另一人曾经住院。他们认为自己
再也不会有自然勃起，所以他们来到门诊，想知道自己是否可能成为阴茎植入手术的候选
者。
拉马萨米说，病毒确实存在于他们的阴茎组织里，考虑到时间范围，这很令人震惊：自那
两名男子首次感染后，这个问题已经持续多达八个月了。医生也发现阴茎的微小血管内层
有损伤。
性表现低下最有可能的罪魁祸首是一种已知的冠状病毒影响，会破坏排列在血管内层的内
皮细胞（endothelial cell）。虽然有些哺乳类的阴茎里有一根骨头，但人类勃起依赖的
是血流。动脉必须张开，静脉必须收缩，这几乎就像是运河闸门系统。受损、狭窄的血管
将无法让海绵组织充血或保留血液来维持勃起。
意大利罗马第二大学的内分泌学与医学性学教授艾曼纽．詹尼尼（Emmanuele A. Jannini
）说，如果缺乏足够血液，细胞会缺氧，组织会开始发炎，血管也会失去弹性。他说：“
没有氧气就没有性功能。”
他指出，COVID-19似乎也会降低一种酵素的量，就是内皮一氧化氮合成酶（endothelial
nitric oxide synthase），这种酵素有助于扩张血管，并使阴茎充血。对于患有COVID长
期症状的人来说，肺脏或心脏的损伤可能会改变血液循环、血液及组织的含氧浓度，因而
加剧性功能的问题。
在大流行初期，詹尼尼的团队就发起了一项线上调查，针对性行为活跃且感染过病毒的义
大利男性收集资讯。正是这项研究揭露了COVID-19感染后出现勃起功能障碍的风险会增为
六倍。詹尼尼说，目前还不知道症状会持续多久。
拉马萨米说：“由于阴茎其实是体内血管最丰富的器官之一，所以我们并不惊讶男性
COVID长期症状病患更常出现勃起功能障碍。”
而在7月，病患主导研究协作（Patient-Led Research Collaborative）──他们是一群
本身有COVID长期症状的研究人员──发表了至今为止最全面的资讯。他们记录了十个器
官系统的203种症状，从一项针对全球各国大约6500人的线上调查收集大量资料。调查结
果包括了性健康的问题。
大约18%的男性通报性功能障碍；13%左右的男性经历过睾丸疼痛；8%的男性提到其他性器
官组织的问题；还有大约4%的男性出现阴茎或睾丸缩小的状况。
睾丸是非常适合病毒藏匿的地方。就跟眼睛和中枢神经系统一样，睾丸也是免疫特权部位
（immunologically privileged site）。伊波拉、流行性腮腺炎、兹卡等病毒能留存在
这些部位的组织中，躲避免疫系统，即便身体其他部位已将入侵病毒清除干净后依然如此
。
有一项研究猜测，睾丸或许因此能作为COVID-19致病病毒的保毒部位。这也许能解释为什
么11%的COVID-19男性住院病例会出现睾丸疼痛。睾丸的莱氏细胞（Leydig cell，又称睪
丸间质内细胞）会制造睪固酮，这种细胞的感染或许也能解释长期症状病患的雄性贺尔蒙
浓度为何变低。光是这个问题就能导致性冲动和性欲滞后。詹尼尼还提到另一个回馈回路
：男性没有性行为时，睪固酮产量会降低。
伯格隆德说，精神状态也会影响亲密关系，“这有一部分取决于我们的心理状态”。大流
行已经严重影响长期症状病患的整体心理健康。许多人饱受创伤后压力症候群、焦虑或忧
郁之苦。伯格隆德说，COVID-19对性健康的心理影响最终会是最难处理的问题。
他补充说，光是生病就能让性欲消失。他说：“如果你难以呼吸或罹患慢性病，你对性的
兴趣或许也会降低。”疲倦和失去嗅觉可能会使这个问题恶化，前者是最常见的症状之一
，而后者是因为气味能激发性兴奋。
我们需要更多研究来了解病毒到底对男性的生殖健康有什么影响。研究人员正在努力理解
这种相对较新的疾病是以什么机制发挥作用。拉马萨米的团队正在调查这种病毒如何躲避
免疫系统及留在细胞里，包括留在睾丸和阴茎内。“如果它会进入休眠，那它会再度活化
吗？”他问：“它会继续造成伤害吗？或者它只能攻击一次？”
美国国会已经颁发11.5亿美元给美国国家卫生研究院（National Institutes of Health
）来资助他们的RECOVER计画，该计画将会在接下来四年研究一系列的COVID长期症状。许
多人希望该计画会提供我们亟需的答案，并为那些依然受苦的人提供治疗方法。
尽管错误资讯在社群媒体上散播，但研究仍持续对抗“疫苗影响生育能力”这一观念。举
例来说，6月一项研究发现，mRNA疫苗与精子量减少之间没有关联。
“COVID-19与勃起功能障碍之间似乎有关联，这是未接种者应该施打疫苗的另一个理由。
”詹尼尼指出：“如果他们想要有性行为，最好打疫苗。”
连结：https://www.natgeomedia.com/science/article/content-14297.html
备注：干好猛的病毒，可以躲在睾丸也可以躲在阴茎里面；
另一方面有人打完AZ又可能会有长时间勃起的副作用(请参考下列新闻
https://news.ltn.com.tw/news/life/breakingnews/3608099)
国家地理频道要不要来做一集武肺病毒和AZ疫苗的矛盾大对决阿？
但不是对决致病力和保护力，是对决会勃起还是会阳痿，这样有没有搞头？
卦？