Ivermectin 在细胞学研究上发现能够抑制SARS COV 2 的复制
不过实验室内能够抑制SARS COV 2的复制的药多了
实证上有效的非常非常少
目前CDC Guideline建议使用的药物包含
Remdesivir 用在早期重症患者以减少病毒复制 但发病10日后再使用理论上效果就很差
Dexamethasone 用在重症恶化时期 是目前效果最好 实证证据最强的药物
用来治疗SARS COV 2 造成的ARDS
Tocilizumab 是IL-6 receptor 的单株抗体
目前和Dexamethasone合并使用 用来治疗重症患者的免疫风暴
LMWH 在国外是一律预防性给予
但在台湾因为血栓风险不高 目前是重症患者 或是有血栓风险才使用
主要是预防SARS COV 2引起的microthrombosis
但同时他也会跟IL-6结合 因此也具有抑制免疫的效果
另外结合了包含延缓插管 使用HFNC 还有积极的prone positioning
大致上就是目前台湾治疗的方针
从去年到现在有一卡车的药物都被尝试过
光抗病毒药物都试过一轮
例如去年全世界疯抢的奎宁
最后证据显示没特别疗效
台湾食药署去年也进了一大批 现在不知道怎么办
简单来说 目前ivermectin 的证据非常薄弱
在印度使用ivermectin 导致疫情大幅度下降的*报导*一定引起全球医学界的关注
刚刚顺手找了一下 有好几个RCT都有纳入ivermectin 进去
也许之后实证证据能够证实功效
但从目前来说的证据就要说ivermectin 可以使用真的太早
简单想想就知道
印度疫情爆发 难道使用的药物只有ivermectin 吗
当然不可能只有投入ivermectin
那为什么结论可以把疫情降温的功效归给ivermectin 而不是其他的药物
好比我在专责病房
自己觉得tocilizumab使用经验觉得效果不错
不过我也很难说就是他的功效
因为好几种药物都有使用
而且每个病人的状况都不同
要我说我甚至也不能分辨究竟是药物让病人好
还是其实不用药病人也会好
因为我看到的经验都不是经过良好设计的试验
太多太多的因素加入其中
因此这顶多只能算临床经验
可以提供给临床试验一个方向
或是医疗完全崩溃的地区死马当活马医的尝试方针
但在仍有余裕的医疗体系贸然使用绝对是不明智的
目前台湾治疗的药物选择还算充足
Redemsivir Tocilizumab 目前几乎随叫随到
而且单株抗体也在准备了
说真的我比较好奇你说要解散CDC专家小组到底是有什么用心