身为前RT(对，我转职了)
(RT=呼吸治疗师)
我必须说，
贾永婕的善心是在让人感佩，
光是想他一通一通电话募捐的情景，
我都要忍不住红眼眶…
(对，我就是听到救护车声也会不小心哭出来的人)
但与此同时不免担忧
我不担心人力，
因为就算忙不过来还是有很多住院医师和护理师会对我们伸出援手。
我不担心他们会累，
因为我知道他们就算累也会坚守岗位直到交班完成。
有人说这东西装上去了又不用调整，
我也不担心他们会因此懈怠，
因为RT对心肺的了解已经到了刁钻至极的程度了，他们使用了一个东西就会极尽所能的发挥
它完整的疗效。
那我到底在担心什么？
【我担心他们暴露在更高的感染风险】
可能有人要说，这东西有研究，感染风险比氧气鼻导管(cannula)还要低，怕个屁？
https://i.imgur.com/XOU2H0N.jpg
厂商做出来的研究如此完美，
这根本是穷担心！
首先～我们有足够的时间人力去卫教病患吗？
使用这个东西要戴口罩；
咳嗽的时候也不可以把口罩拿下来；
口罩湿掉了就要更换口罩；
不可以拉扯脆弱的管路不然就会破损漏气；
不可以把嘴巴打开，要用鼻子呼吸；
不可以因为加湿加热的气体太闷热就把它拿掉暂停使用…(真的很闷，我被屁孩病人拒绝吵
闹过无数次)(小孩子不懂事我不怪他，我自己戴过也不喜欢)
诸如此类的卫教，我们有时间告诉病患，并且有时间监督，并且病患在极度不舒服的情况下
还学习力100分吗？
我感到怀疑…非常怀疑。
如果病患没办法好好遵守卫教内容，
那么所谓高流量的气流就会以每分钟40-60公升的流速，冲刷病人的呼吸道，带着饱和湿度
混合水蒸气，弥漫整个病室。
注：一般氧气鼻导管的流速是2～6L/min
一般氧气面罩的流速是5-8L/min
non-rebreathing面罩最高也才开到15L/min
并且以上两种面罩皆不会直接冲刷呼吸道，而是要靠病人自主呼吸含较高浓度氧气的空气。
请问这个情况下，我还期待结果会如同研究般乐观完美吗？
我真心的担心他们…
真心的希望基础建设(负压等等)和医院人力管理可以赶快完善，
才不会有了米却没锅子煮饭。
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再来(跳一下)，我还觉得疑惑。
也许脱离临床跟不上时代，我不知道为何会想要买airvo这台机器？
在医院，加护病房每个病床的床头墙上都会有至少两组的空气和氧气气源(O2 & air piping
)
https://i.imgur.com/cuyVJx3.jpg
为什么会选择使用AIRVO这种含有空压机和潮湿加热器的组合机器，然后再另外接墙上的氧
气，然后机器没有蓄电，电源被踢掉了就会直接没风，没有蓄电功能的这种居家型的呼吸器
呢？
https://i.imgur.com/fvOHR9F.png
也许有的比较旧的医院，一般病房只有氧气气源，并没有空气气源，这是我唯一能想到的合
理解释了…但确诊病患，如此血氧不稳定的状态，真的会放在只有一个氧气气源的普通一般
病房吗？
还是说他们要依赖机器的警报来监测管路有没有凹折，气流有没有稳定？除非病人意识已经
昏迷，没办法诉说，但血氧机与EKG monitor的警报不是在病人有生命征象改变的第一时间
就会告诉你了吗？airvo的警报没办法连结到ICU护理站的中央监测系统，但生命征象的可以
呀！
另外，在机器缺乏的情况下，我们如果有病人不需要这台机器了，当然希望可以马上转给下
一个需要的人使用，但airvo这台机器不行，气体在机器内部会经过一些无法更换的部件，
所以这台机器卸机之后必须经过一连串的自洁步骤、烘干，确保没有传染疑虑了才可以转手
给下一个人使用，这不是超级麻烦的吗？
https://i.imgur.com/vVCQ4cn.jpg
机器烘干中～
说到这里，你一定觉得我到底在为反对而反对
什么，尽管有如此多的缺点，但HFNC就是棒棒就是要用阿！
其实你有更好的选择
(干我好适合当厂商)
https://i.imgur.com/xI0Sh9K.jpg
这是只能在医疗机构使用HFNC的方式(Optiflow)
*连接中央气源，不用怕空压机故障挂点需要维修
*用完，整套管路直接丢弃，外观消毒即可马上使用
*潮湿加热器是每一台呼吸器的标配，泛滥到不行，如果坏掉随时有备品可以用(型号MR850)
*有机械式的氧气混合装置(O2 blender)可以调整精确的氧气浓度，不用像airvo一边调氧气
流量一边看他监测的氧气浓度数字有没有变动，节省人力(而且blender这东西真的超级超级
难坏掉的)
*便宜，很便宜，就是比airvo便宜
那为什么品牌一样是费雪派克，厂商不让贾永婕买这种或是两种混搭呢？
我只能想到一个善良合理的解释，
是不是这套抛弃式管路型号停产了？
我离开医学中心3年了也许物是人非。
也许有人会嫌我老派，守旧不用新型机器
不过一样的钱可以买到更多一样好用的机器，我这人就是贪小便宜喜欢效益最大化(婶味都
出来了)
好，以上就是我心中盘旋了两天的事，跟大家分享一下，谢谢大家有耐心看到这边。
啊啊对了，
我看到有个人fb的贴文解释为何他们称HFNC是救命神器
https://i.imgur.com/sKgpHUq.jpg
其实还有一个超棒的救命神器
可以让你就算到了必须插管使用侵袭性呼吸器的情况，也可以吃饭、喝水、说话，还可以接
著呼吸器让你不会喘甚至不用自己呼吸哦！
气切管就是如此巨神兵一样的存在～
人家美国人急性呼吸衰竭插管超过两个礼拜后用气切养病半年后拿掉气切还是一尾活龙
大家有机会的话也要试试看唷揪咪
(不好笑不要呛我呜呜)
我最后的临床职业是居家呼吸治疗师，很多可爱的病患用气切还可以啃鸡腿，可以暂时脱离
呼吸器去国小走操场(疫情前)，还可以跟老伴互相斗嘴皮(其实是中气十足的册…)，请大家
不要因为不舍，而牺牲了插管的亲人最后能有点生活品质的机会。
嘴巴插著一根吸管(气管内管)半年跟脖子开个洞，我会选后者，也就是气切，至少我的嘴巴
可以有尊严的闭起来，不会翻个身口水就流了整个枕头头发都是…
我真的太多话了，对不起
真的讲完了，下台一鞠躬