1.媒体来源:
自由时报
2.记者署名:
〔记者林惠琴／台北报导〕
3.完整新闻标题:
3眼科医师涉诈领健保1800万 健保署：疑内部人士检举
4.完整新闻内文:
〔记者林惠琴／台北报导〕嘉义市大学眼科诊所赖姓、许姓、杨姓医师，近1年来为规避
健保署对于白内障手术开刀项目的申报费用规定，涉嫌不实申报领取健保费1800万元，嘉
义地检署讯后谕令3人交保。对此，卫福部健保署表示，此案疑似诊所内部人士分头向警
方、健保署检举，进一步调查而发现。
目前依照规定，每名医师每月申报白内障手术的健保费用，原则上以40台手术为限，健保
署违规查处室副组长董玉芸说明，由检方发布的讯息来看，为了规避相关规定，该诊所由
赖姓医师操刀，许姓、杨姓医师则挂名或共刀等不实方式，进一步申报健保费用。
针对规定申报白内障手术费用每月限制40台一事，健保署医管组副组长吴科屏表示，根据
全民健康保险法第42条规定，医疗服务及药物属高危险、昂贵或有不当使用之虞者，应于
使用前报经保险人审查同意。
吴科屏进一步说明，为了顾及白内障手术的医疗品质，规定医师每月申报给付容额为40台
手术，若是超过，则需要事前送审，经其他眼科医师评估确认患者的视力情况，有执行手
术的急迫性，健保仍可支付手术费用，强调“只是多做一道把关”，而非超过40台手术就
不予给付；目前白内障手术论病历计酬，健保支付价格在20675元至20739元之间。
董玉芸指出，此案会被发现，主要是因为有人先向警方检举，后来在检方已进入侦办程序
后，健保署南区业务组也收到了相关检举，但与向警方检举是否为同一人，则是不得而知
，由于检举细节相关明确，疑似可能是内部人员举报而揭露此事。
至于涉及期间、件数与其他相关细节，董玉芸强调，目前全案已进入检调侦办阶段，不便
对外说明，具体情况与后续处置要视调查结果而定。
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https://news.ltn.com.tw/news/life/breakingnews/3341764
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