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独／爱滋感染者看牙医碰壁 疾管署：任意拒诊可罚150万
记者陈弋／台北报导
爱滋感染者就医碰壁的事件层出不穷，其中有不少人向露德协会反映看牙医遭拒诊，甚至
有牙医助理搞不清楚爱滋传染途径，做出“为诊疗椅包膜”的无谓防疫行为。露德协会呼
吁订立“一致性的治疗指引”，提供牙医治疗爱滋感染者的SOP和教育训练，卫生福利部
疾病管制署认为可行，并呼吁医疗工作人员面对爱滋感染者无须过度恐慌，只要做好防护
和消毒，同样可提供爱滋感染者牙科就医服务。
《人类免疫缺乏病毒传染防治及感染者权益保障条例》第12条：“感染者有提供其感染源
或接触者之义务；就医时，应向医事人员告知其已感染人类免疫缺乏病毒。主管机关得对
感染者及其感染源或接触者实施调查。但实施调查时不得侵害感染者之人格及隐私。感染
者提供其感染事实后，医事机构及医事人员不得拒绝提供服务。”
法律条文虽然这样规定，事实情况是，即使感染者主动告知感染HIV，医疗院所仍可能以
各种理由拒绝诊疗，也因此部分感染者担心遭拒诊而不敢主动透露健康资讯。
牙齿痛过的人都知道，远水救不了近火，住家附近的诊所是治疗牙齿最方便的地方，对一
般人来说，看牙医是一件稀松平常的事，但对于爱滋感染者来说，当诊所透过云端药历的
处方纪录得知他们的健康情形，便可能以各种理由拒诊，希望他们转往指定医院寻求治疗
。爱滋感染者有时候只是想补牙、洗牙，却得忍受舟车劳顿和疼痛到大医院就诊。
露德协会研究专员陈政隆告诉《三立新闻网》，不少感染者上诊所想看牙遭拒之后，询问
露德协会哪里有对爱滋感染者友善的牙科诊所，其中一些感染者表示尝试过住家附近多间
牙科诊所却通通遭拒，对方常以“设备不足无法协助治疗”为由婉拒，请他们移驾大医院
。
进一步探究牙科诊所拒感染者于门外的原因之前，我们只要动个手指简单Google一下就知
道，爱滋传染途径主要是“欠缺保护的性行为”、“血液传染”（共用针具、器官移植、
输进被爱滋病毒污染的血液）、“母子垂直传染”等，帮感染者看个牙对诊所人员来说究
竟有何为难之处？
陈政隆透露，很多牙科诊所对于为感染者拔牙、洗牙这些事的标准和立场不太一样，其中
一个担心的点在于，牙医认为即便自己有戴面罩，为感染者洗牙时造成的喷溅和水雾仍有
传染之虞，即便这样的机率微乎其微；另外，一部分牙医和牙助则害怕如果被使用过的尖
锐器械刺伤，可能也有感染之虞。
台北荣总感染科主治医师林锡勋表示，截至目前为止，全世界不曾传出有任何牙科医事人
员因诊疗爱滋感染者而染病，而且牙医在临床上要防范的病毒不只有爱滋病毒，还有B肝
、C肝等，民间牙科诊所的感染管控层级也都足以协助治疗爱滋感染者。
《三立新闻网》询问一位线上牙医，对方表示诊治爱滋感染者和B肝感染者的器械消毒流
程是相同的，无须经过额外特殊处理，所以一般牙科诊所一样可以为感染者治疗，除非有
特殊情况（例如病情比较严重或状况复杂）才会请感染者去大医院治疗，“确实有牙科诊
所拒绝为爱滋感染者诊疗，但类似情况应该不多”。
坊间愿意为爱滋感染者诊疗的牙医大有人在，感染者求诊碰壁的事件却仍时有所闻，这是
因为少数诊所会声称牙医助理过度恐惧，“内部协调出问题，所以无法服务感染者”。陈
政隆表示，感染者遇到类似情况时内心并不好受，他们会觉得，只是看个牙，过程竟如此
艰难，甚至有人被拒诊后从此害怕看牙医，心理阴影让他们连大医院也不想去了，口腔健
康恶化。
陈政隆说，对于那些愿意为感染者诊疗的牙医来说，主要的困境是“没有一个标准的临床
指引引导他们如何安全地为爱滋感染者看牙”，造成他们在执行感染管控时无所适从，各
个牙医现阶段仰赖的多为自由心证，如果他们觉得没问题就会做。
另一个窒碍在于，牙医很难说服自己的助理面对爱滋感染者时不要恐惧，真的有一部分的
牙助会担心协助诊疗感染者会有感染的危险，即便只是进行简单的诊疗，却出现过“用包
材或保鲜膜为诊疗椅包膜”之类的高程度防疫行为，即便感染者当下没抗议也没对外张扬
遭受差别对待，心灵受伤在所难免。
曾有感染者为了避开云端药历3个月的查阅效期，拖到第4个月才就诊感染科，就是不希望
牙科诊所透过云端药历得知自己感染者的身份。陈政隆直言，如此一来非常不利感染者本
身的健康，也无助于整体防疫。
当然民间不乏所谓的“友善牙医”，他们熟知爱滋相关知识，无论感染者处于发病阶段或
是测不到病毒，他们都愿意给予适当的治疗。也有些牙医倾向默默为感染者安排就诊时段
，但不会将病患的隐私透露给牙助。然而，他们通常不希望为感染者诊疗的行为传出去，
就怕被有心人士污名化或遭社区误解而流失客源。在林林总总的压力之下，牙医通常会低
调帮感染者治疗，或是希望对方能去大医院就去大医院。
即便到了大医院的牙科就诊，也不保证能够得到合理对待。爱滋感染者阿青（化名）首次
对外透露，当他某一次到指定医院拔智齿的时候，因为必须填写初诊单，当时直接勾选了
“HIV”，只见柜台人员在处理他的单子时，特别拿酒精擦拭。阿青认为，这个举动看似
平常，对方也可以有各种原因去消毒擦拭，只是观察前后几位到诊的人，都没有被如此对
待，难免让人多想一些。
触碰感染者摸过的东西不会传染爱滋，使用感染者坐过的椅子或躺过的床不会传染爱滋，
被感染者的口水喷到脸上，也不会传播爱滋，这都是很基本的常识！如果连大医院的工作
人员甚至医事人员都对于爱滋传染途径一无所知，非医事背景的牙医助理该如何配合医师
妥善为感染者治疗？
陈政隆认为，要在感染者的权益和诊所的防疫之间找到平衡点，除了需要一个“一致性的
治疗指引”，提供牙医治疗爱滋感染者的SOP和教育训练，同时也应要求牙医助理接受爱
滋相关知能的在职训练，两者并进，牙医在临床上无须再凭著自身的感觉或想像去做，牙
医助理也能消除对爱滋的恐惧，免除不必要的担忧。对此，疾管署认为可行。
疾管署进一步表示，为加强医疗相关人员爱滋防治知能，该署制有“医事人员或医疗相关
工作人员执行职务时，如何保护自己免于爱滋等血液传染病”等教材，并透过地方政府卫
生局结合牙医师公会等团体办理医事相关人员相关教育训练，持续宣导爱滋正确认知、标
准防护措施与暴露后预防性投药等资讯，减少基层医事相关人员的疑虑，进而提升服务感
染者的意愿与友善程度。
疾管署强调，医疗人员在知悉患者感染爱滋后，不可以“设备不足”为由拒绝为其提供医
疗服务，违者将依法裁处，最高可处新台币30万元以上150万元以下的罚锾。若感染者有
就医权益受损的情事，可向卫生主管机关提出申诉。
估计我国目前尚有12%的爱滋感染者仍不知自身感染状况，因此无论患者是否有感染血液
传染的疾病，医事相关人员都应做好常规的标准防护措施（如戴手套及外科口罩），若眼
睛可能受到感染，应配戴护目镜等，唯有落实标准防护措施，才是保护自己的关键。
台湾从105年起推动“诊断即刻服药”政策，现今已有90%以上确诊感染者服用抗爱滋病毒
药物，且绝大多数感染者血液中已经测不到病毒量，国内也没有医事相关人员因为执行医
疗服务而感染的案例。疾管署指出，如果有任何暴露爱滋病毒的疑虑，可由医师评估是否
预防性投药（至今有416位医疗相关人员使用预防性投药，皆无因医疗行为而感染爱滋病
毒的案例），即可有效预防感染，医疗照护工作人员提供感染者医疗服务实不需过度恐慌
，呼吁一般诊所依据“牙科感染管制措施指引”的要求做好个人防护及消毒，同样可提供
爱滋感染者牙科就医服务。
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HIV+OK 真的有那么难懂？
再拒诊就要罚钱了 看谁还敢歧视
德政！！！