1.媒体来源:udn
2.完整新闻标题:
欧洲麻疹大流行：“儿童瘟神”重返的原因？
3.完整新闻内文:
“你‘tsù-siā’了吗？”2018上半年，台湾、冲绳和日本突然爆出麻疹流行的疫情，
一时间也让不少往来旅游的民众备感恐慌。但台日的麻疹风波并非2018的特例，因为在欧
洲今年也正遭遇10年来最严重的麻疹大流行，暴增病例甚至逼得WHO郑重提出防疫警告。
麻疹病毒传染力极高，透过空气、口沫即可传播，现今仍是全世界幼儿死亡的主因之一。
一旦感染，在经过潜伏期后，患者会出现类似感冒的发烧、咳嗽...等症状，口腔内出现
“柯氏斑点”，全身发红疹，部分患者还会并发脑炎、肺炎等严重病症，致死率可达5到
10%。
过去在没有麻疹疫苗的时代，约每2至3年便会掀起一次大流行，每年约造成全球260万人
死亡；在公卫界及各国政府多年推广下，根据WHO的资料，2016年全世界1岁以下婴孩的麻
疹疫苗接种率已达85%；全球麻疹死亡人数，也从2000年的55万例，下降至2016年的9万例
。
不过，虽然欧洲的麻疹病例在2016年降至历来最低的5,273起，此后却逆势暴增——2018
年，通报数字翻倍超过4万多例、其中37人死亡。疫情为什么惨重？公卫界认为：这与欧
洲部分国家的麻疹疫苗接种率不高有关，其中的主因，很可能就是在欧美国家历史悠久、
且死灰复燃的“反疫苗运动”。
▌反疫苗运动
欧洲已知最早的疫苗接种历史，要到18世纪才出现。当时在英国用来预防天花的人痘接种
术和牛痘接种术，一开始就受到宗教界强烈反弹，认为天花等传染疾病是神降下的“天罚
”，透过疫苗预防是“魔鬼作为”，并且视动物血清为不洁，而反对疫苗。
另外，因早期医学知识与技术的不成熟，疫苗制造和接种过程发生的消毒不完全、病原体
污染...等问题，也造成部分受接种者细菌感染、甚至死亡，因而认为牛痘接种有导致梅
毒等其他疾病的副作用。到了19世纪，随着白喉、结核病等其他传染病的疫苗相继诞生，
陆续发生的疫苗污染、病患施打后反应不良等案例，也使得反疫苗运动不断。
而对于麻疹疫苗（1963年问世）的怀疑论，则是在20世纪末英国的“韦克菲尔德事件”后
达到高峰。1998年，英国医生韦克菲尔德（Andrew Wakefield）于医学权威期刊《柳叶刀
》（The Lancet）上，发表的一篇论文指出：注射麻疹疫苗，可能导致罹患“自闭症光谱
”（ASD，旧称为自闭症）。
虽然之后论文被揭穿“使用不实资料”，其研究甚至由和疫苗药厂对簿公堂的诉讼当事人
资助，存在冲突利益不回避的问题。因此这篇重新认证为“假科学”的文章，也在2010年
遭期刊下架，韦克菲尔德更被注销医生执照，逐出医学界。直至现在，也没有有力的科学
证据，能够证明疫苗与特定疾病的关联，但这项曾经获得“科学背书”的致病指控，依然
被许多疫苗怀疑论者拿来强化反疫苗立场，并在全世界造成麻疹疫苗恐慌与质疑。
像是2012年，意大利里米尼（Rimini）法院便曾判定一名孩童，因为施打麻腮风三联疫苗
而罹患自闭症光谱。即便该项判决在3年后即被推翻，但“法院认证”的麻疹致病说，就
已加深了意大利民众对于疫苗的不信任。
甚至到了2014年，另一起在米兰的类似判决，更让时任卫生部长圭亚拉（Ranieri Guerra
）怒言：政府一边忙着鼓励民众施打疫苗，“猪队友”一边又根据不实论文作判决，司法
单位间接助长了反疫苗运动的气燄，让疫苗政策难以推广。
此外，也有反疫苗运动份子认为，政府若透过立法强制规定民众注射疫苗，不只侵犯了病
患自主决定医疗方式的权利，同时也有图利疫苗大药厂的官商勾结嫌疑。
因此，对于反疫苗运动兴盛的部分欧洲国家而言，提高接种率是个不容易的挑战。例如法
国以及意大利，在去年国内麻疹流行后，为了提高低落的接种率，纷纷立法强制施打麻疹
疫，但在今年的麻疹危机名单中依然榜上有名。
▌反疫苗大本营：意大利和法国
意大利是欧洲国家中反疫苗意识较为强烈的国家之一。像是今年7月，意大利王牌排球国
手的扎伊采夫（Ivan Zaytsev），就曾因为在网络上发文，赞美女儿注射疫苗却不哭不闹
，十分勇敢，结果反遭大批反疫苗网友重砲抨击：“疫苗药厂业配文啦！”甚至人身诅咒
他的女儿，“打了疫苗八成要得病了！”
据欧洲疾病预防控制中心（ECDC），意大利在2017年一共接获5,004例的麻疹疫情通报，
其中包含4起死亡病例，相较于2016年病患人数剧增了82%。其中，大部分都是未曾或者未
完全施打麻疹疫苗的病患，有89%的人从未接种过该疫苗，6%只有施打过一剂。
现今注射麻疹疫苗常见的方式为施打“麻腮风三联疫苗”（MMR，也就是包含麻疹、腮腺
炎、德国麻疹的疫苗），一般的接种时程为：婴儿出生满12个月时，注射第一剂预防针，
满5岁至入学前，再施打第二剂，以确保免疫。
2017年，意大利的两剂麻疹疫苗的接种率分别为92%和86%。为了将疫苗接种率提高至WHO
所建议95%，以达到“群体免疫”效果，义国时任卫生部长洛伦津（Beatrice Lorenzin）
于是大力催生《新疫苗法》，并于去年7月通过。
新法将麻疹疫苗纳入义务接种，将国内的强制接种项目，从原本的4种增加为现行的10种
（除麻疹外还包含脊髓灰质炎病毒、B肝、破伤风、B型流感、白喉杆菌、流行性腮腺炎、
德国麻疹、百日咳、水痘）。
此外，学龄前儿童若要注册公立托儿所或幼稚园，须出示10种疫苗的接种纪录，否则无法
入学；6-16岁的孩童若没依法接种，父母最高也将付出500欧元（约新台币1万7,900元）
的代价。但这项新法在今年3月正式上路后，却在日前短命地遭到反疫苗立场鲜明的五星
运动－北方联盟（M5S-Lega Nord）联合政府腰斩。
意大利参议院在今年8月初票决通过修法，将10项强制接种疫苗，改回原本的4项。若在众
议院夏季休会过后，修正法闯关成功，现行疫苗法将自2019－2020新学年起暂缓，并可能
引入“弹性义务”的疫苗法替代，改为接种率过低时，政府才要求强制接种有关疫苗。
包括北方联盟党魁萨尔维尼（Matteo Salvini）、五星运动党魁迪马尤（Luigi Di Maio
）、五星运动党的卫生部长葛里洛（Giulia Grillo）都宣称：他们“不是反对疫苗，而
是反对强制接种剥夺孩童的就学权利”，“打疫苗可以，但强制接种，不可能！”
对此，意大利公卫界则砲火齐开表示，“政府根本在践踏对科学的信任！”曾感叹“义大
利麻疹疫苗接种率跟纳米比亚差不多，甚至比加纳低”的微生物与病毒学教授布里奥尼（
Roberto Burioni）忧心表示：
新疫苗法已逐步改善了接种率，我们应该加把劲，而不是走回头路。现在这样一闹，没打
疫苗的儿童，恐怕会在校园内对那些因为免疫抑制疾病，而无法接种疫苗的同学，造成威
胁。
公卫界认为，由于麻疹这类疾病的传染力极高，因此施打疫苗不只是保护个人，同时也保
护了其它未施打或者无法施打疫苗的民众；在接种率低、麻疹易爆发的地区，反疫苗运动
对于整个国家来说，可能造成重大的公卫危机，而透过法律措施提高接种率，不失为一种
“必要之恶”。
而另一个遭受麻疹风暴威胁的法国，也是反疫苗运动的大本营。根据医学期刊《
EBioMedicine》2016年发表的一项研究指出，法国是全世界对于疫苗疑心病最重的国家之
一，高达41%的受访民众认为疫苗“不安全”。同年，法国的儿童麻疹接种率为90%，甚至
低于意大利的92%。
法国官方公布的统计显示，去年11月至今，至少有2,741确诊受到麻疹病毒感染。ECDC的
统计数字指出，法国的麻疹病患中，每10人就有高达8人从未施打过相关疫苗。
不过在历经2017麻疹危机后，马克宏政府也自2017年元月起，立法将强制儿童接种的3项
疫苗，扩增为包括麻疹疫苗在内的11项。而相较意大利政府和民间似乎仍然强劲的反疫苗
势力，法国民众的反易苗立场似乎也开始松动。据法国知名市调公司易普索（Ipsos）今
年7月所做的调查，已有83%的法国民众赞成施打疫苗。
然而在2018只过完一半，便已成为十年来麻疹疫情最惨重的困窘情况下，在9月17日即将
于罗马登场的WHO欧洲地区会议中，遭受疫情冲击的国家，下半年要如何回应WHO发出的红
色警戒？并有效控制麻疹疫情不再扩散？仍会是个头痛的挑战。
4.完整新闻连结 (或短网址):
https://global.udn.com/global_vision/story/8664/3341663
5.备注: