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中时
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独家－分级医疗破功 部分负担增百元 急诊仍人满为患
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2017年08月29日 04:10 中国时报 魏怡嘉、倪浩伦／台北报导
为纾解各医学中心急诊室人满为患，健保署今年4月将轻症病人赴医学中心挂急诊的部分
负担调高100元，希望“以价制量”引导病人分级医疗，但新制上路至今，根据统计，6月
轻症病患挂急诊的人数不减反增，和去年同期比较成长4.1％，急诊分级医疗实施不到3个
月，宣告破功。
为落实分级医疗，健保自4月15日调涨部分负担，经检伤分类3、4、5级的轻症病患，急诊
部分负担由450元调高为550元。
以价制量 轻症急诊不减反增
根据健保署统计，4月15日实施后，4月下半个月的轻症病患有6万1,506人，较去年同期减
少8.4％；5月为12万2,000多人，较去年同期减少3.6％；但6月不减反增成为12万8,000多
人，较去年同期增加4.1％，其中又以检伤分类第3级增加最多，增加6,000多人、增幅6.3
％。
健保署医管组长庞一鸣表示，6月急诊轻症病患上升主要原因和流感高峰期有关，今年流
感直到6月才进入高峰期，轻症急诊部分负担调涨的效果，需要更长时间来评估。
对于健保署的说法，新光医院急诊主任张志华表示，5、6月激增的流感病患，其实并没有
涌入医学中心急诊室，由于诊所可进行快筛及给药，费用也比大医院便宜，很多病患都选
择就近在社区诊所看病。
台大医院急诊主治医师颜瑞升也说，4月急诊部分负担调涨后，台大急诊病患并没有因此
减少；台湾急诊医学会针对北荣、长庚及高雄荣总等三大急诊中心进行的调查也发现，急
诊轻症病患并没有因为部分负担调高而“弃急诊就门诊”。
急诊轻症病患未减，重症病患只能在急诊室痴痴地等。50多岁的郑阿姨口腔长期破洞、精
神不济，半夜发高烧，紧急送台大急诊，但因病患实在太多，等到天亮才轮到她看病。“
整晚看到家属和医护人员一直吵著说，怎么这么久还没轮到？”急诊确诊她得了血癌，需
住院治疗，但因病床爆满，只得在走廊上的病床躺了2天才住进病房。
配套不足 难改民众就医习惯
医改会副执行长朱显光表示，健保署不能只想用经济手段改变民众的就医习惯，病患自动
分流，减少急诊壅塞，应提出配套，例如提高诊所假日开诊率，或家医群提供24小时咨询
专线，让病患半夜遇到问题时能有初步的处理措施，才能有效减少大病小病先冲急诊的老
问题。
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http://www.chinatimes.com/newspapers/20170829000337-260102
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