美国的医疗是一个由保险财团，医生公会及律师编织出的可怕死结
这个系统已经复杂及难解到没有总统敢提及
欧巴马是少数想要正视这个问题的总统
但充其量也只有在卸任前赶快丢出来执行
然后引起一大堆民怨后让川普去头痛
我刚到美国时教授就特别指出
美国是一个自己的利益可以自己争取的国家
但是这句话的背后意义我过了好几年才明白
就是你不争取自己的利益就等著被别人吃死
当你进医院时，你不会知道你接下来要付多少钱
你只能回去慢慢等帐单
通常大概一到三个月后，你就会收到天价帐单
所以在美剧常常看到昏迷的人在救护车醒来后
第一件事就是想要冲下车
别以为这是玩笑，在美国很多穷人真的宁死都不上医院的
有看Ｄr. Pimple ｐｏｐｐｅｒ的人常常在问
为什么这些人都可以十几年肿到要爆炸了还不看医生
只有像这医生提供免费的医疗
很多人才敢上医院
举个例子吧
阿基里斯手术台湾收费约6500 (网络查到的)
美国医院寄了4万多美金帐单
我朋友心悸去急诊室，在里面坐了2个多小时没人理
坐到心跳恢复正常，医生叫他回家，帐单约1500美金
我朋友的父母来美国玩花粉过敏
去医院看医生被收1万美金帐单
欢迎大家随便google "美国" "医疗" "天价"
在美国车祸手术收到几十到上百万美金的帐单的不在少数
如果这时候你乖乖交钱的话，你就是美国医院最爱的盘子
有保险的人就打电话给保险公司
美国保险通常是支付70-90%的医疗费用
越好的保险支付的百分比越高
所以保险公司拿到帐单就会开始打电话跟医院砍价
4.5万的帐单保险公司通常会帮你砍到6-7千
然后你再支付这当中的10%-30%
如果没有保险的人，这时候就要打给医院哭穷
这个过程大概就跟菜市场杀价差不多了
对于医院来说，当他收不到钱的时候
他会把这个债权以约30%转卖给第三方收款机构
这个机构大概就跟讨债集团差不多
他们会想尽办法让你付钱
所以通常你跟医院谈判可以杀到原价30%左右
至于美国医疗为什么这么贵?
第一就是美国医生公会对利益保护得非常好
要知道美国大选都是靠政治献金的
不管是哪一个党，医生公会都会砸入大笔献金
所以没有候选人敢损害医生公会利益
美国每年大概短缺一万名医生
但是坚决不加开医学院
而是每年开放其他国家医生过来考执照
国际医生大多只有乡下医院肯接收实习
而美国医生因供不应求，几乎所有人都是高收入
第二则是保险制度的浪费
首先保险公司都会对医院的报价砍价
所以养成了医院都先瞒天要价等著被砍的习惯
再来就是美国医疗有所谓支出上限
也就是你每年最多支付多少钱
其他的就是保险公司完全支付
这时候某些华人投机的心态就会借机赚钱
美国有些针灸或是物理治疗是视为医疗行为
有些机构就会提出免费帮你刷光支付额的方案
你去免费按摩，这机构跟保险公司报价
把你上千元的上限全部用掉
之后当你真的看病就可以完全免费
而他可以从保险公司拿到很多的补助金
有点像是台湾早期的刷健保卡送面纸
另外就是美国对于低收入户的医疗是完全免费的
而且医院是不得拒收病人
外加上美国众多的游民
我就看过有心脏问题的游民不断进出医院
动了手术，装了心律调整器后回到街头不久又细菌感染
每次被送回医院又是电击急救和住院观察
这些医院收不到的呆帐只能转嫁到其他会付钱的病人身上
在美国最可怜的不是低收入家庭
低收入家庭可享有所有医疗、教育和食物补助
而是收入超过低收入但又不够高的人
你可能拿个最低工资，兼两三份工作
一整年好不容易有个一万的积蓄
然后一场大病就山穷水尽了
最后就是美国的律师系统
美国是一个病人可以靠告医生致富的国家
而医生为了预防成天跑法院和被告到破产
每个医生都会保医生保险
这个保险大约一年1万美金左右
越有名的医生，收费越高的医生保费越高
这些支出当然只能转嫁给病人
当然你会想说乖乖买保险不就好了吗？
美国的基本医疗保险一般每人每月３００－５００
一家四口就要１０００－２０００美金
可以说你的收入一半都要砸在保险上面
当然大公司几乎都会帮员工免费保险
但是小公司或是自己开店的人
很多其实都是在赌命不买保险的