考完专科稍微有点闲来回个废文
标题的问句很微妙
何谓"有救吗"?
是指能不能让一个人活着? 阿要活多久才算"有救"?
如果你的定义是"可以回家"
回家有很多种解释 病好了回家 病情稳定了回家 留一口气回家
都是回家 你选哪一种?
我想必须确立的一个概念是"治愈" 英文的话会说cure
病情稳定 但非治愈 是remission 或者说缓解
就像很多人癌症吃吃药打打化疗 症状获得良好控制 但疾病没有被根除 那叫做remission
一般来说癌症只有在早期发现 将病变位置采取物理上的直接切除(有时需搭配后续化疗)
才可能做到完全的cure 就是跟一般人无异
像慢性病 先天疾病 遗传疾病 癌症 常常都是无法做到cure 只能remission
缓解的状态下 没有人能预测何时疾病会再度恶化 因为病根未除
有人运气好 病程进展慢 有可能一直都不复发
有人运气不好 病程一直进展 身体状况可能就像下楼梯一样
造成一个 持平-下降-持平-下降 的循环
或者像股市折线图一样上上下下但基准点(baseline)一直下修的情况
到最后 终于进展到所谓的"末期" 然后住进"安宁病房"
什么样的人会住进安宁病房?
健保署自 89 年开始支付安宁住院疗护，初期以癌症
末期病患及渐冻人为收案对象，自 98 年 9 月 1 日
起，新增八类疾病病患皆可入住健保安宁病房及得
到居家安宁照护服务，此次扩大照护之八类疾病类
别分别为罹患“老年期及初老期器质性精神病态”、
“其他大脑变质”、“心脏衰竭”、“慢性气道阻塞，
他处未归类者”、“肺部其他疾病”、“慢性肝病及肝
硬化”、“急性肾衰竭，未明示者”及“慢性肾衰竭
及肾衰竭，未明示者”之末期病人，需符合支付标
准附表所列末期定义。
讲白话一点就是 癌症 失智症 中风 心脏衰竭 慢性阻塞性肺病(COPD) 肝硬化 肾衰竭等等
大家很爱提的史提芬霍金 就是渐冻人 他"有救"吗? 当然他还没住进安宁病房
安宁病房在干嘛? hospice跟palliative的概念其实不太一样 先不多谈
目前台湾的风气只接受到 当积极治疗已无法治愈疾病甚至延长余命的时候
会选择安宁疗护
也就是说 安宁疗护的重点已经转移到 如何改善病人的症状及生活品质
而不是摆在"救不救"病人
而且不急救 不等于 不救 不能让病人有"被放弃"的感觉 这特别需要家属的支持
安宁病房也不一定会是病人的最后一站
有些人心愿是在家往生 在症状控制得当后就选择出院回家 持续症状控制药物到最后
(事实上国内外都鼓励如此 研究显示可减少花费 甚至对病人症状控制有正面影响)
常常也会有家属觉得症状控制不佳 又送回来医院 就这样反复进出
其实很多时候都只是一种选择
选择背后的动机才是需要被了解 被体谅的
之前猪哥亮住安宁病房也有人问过我类似文章标题的问题
我只能说 一般来讲就是没救 癌末基本上已经无法治愈 看时间而已
就算当初症状可以一时获得控制 能出院能呛拎娘咖贺什么的 那也不算是"有救"
有人能从进安宁病房的状态 得到完全的治愈吗?
回头看看进安宁病房的定义 那些疾病如果能治愈 以现在的角度来讲叫做奇蹟
我是没看过奇蹟发生啦