1.媒体来源:
联合报
2.完整新闻标题:
价值医疗 近十年医疗照护模式重大变革
3.完整新闻内文:
台湾健保一直被誉为国际典范，但“刺胳针（Lancet）”最近公布1990到2015年世界各国
卫生医疗水准评比，我国排名45，引发讨论。阳明大学高龄与健康研究 中心教授陈亮恭
直言，关键在于健保“顾短不顾长”，讲究医疗CP值，他认为应导入“价值医疗”的框架
，检视整体健康服务体系以及民众感受，避免徒增失能风险。
联合报健康事业部、台北荣总高龄医学中心、阳明大学高龄与健康研究中心共同主办“20
17年银光经济创客论坛─寻找银光独角兽”，陈亮恭以“价值医疗的全新思维”为题，发
表专题演说。
陈亮恭指出，“价值医疗”是全球近十年以来最重大的医疗照护模式变革，欧美国家已逐
步导入。台湾健保惯以单一疾病的短期目标评估成效，财务管控则以单次手术、住院的服
务来评估，虽符合成本效益，有许多学者从经济角度赞誉台湾健保便宜、就医方便，但也
沦为片段式的医疗服务，不符合“价值医疗”的精神。
他表示，台湾医疗水准评比结果出炉后，健保署第一时间的反应是“台湾医疗以CP值来看
已经不差”，这句话背后隐藏的是“为了价格而牺牲品质”的隐忧。
举例来说，台湾髋关节骨折手术已至世界水准，且费用低廉，后续研究却发现，这些病患
因为跌倒而骨折后，术后一年内仅17.26%服用骨松药物，术后三个月仅15.71%接受复健治
疗，而容易增加跌倒风险的精神镇定药物使用却增加了1.4倍，以致一年内第二次髋关节
骨折机率达到5.18%，显示优良的手术技术无法完全确保病患健康。
美国多项研究证实，老年人常因住院增加失能风险，陈亮恭指出，医院将病人从鬼门关救
了回来，患者却可能一辈子坐轮椅。台湾有必要重新思索及定义“什么是真正的医疗卓越
”。事实上，先进国家早已着手改进，例如，日本已成功压缩各项疾病造成失能的时间，
而全球疾病照护负荷分析看来，台湾反而还在增加。
美国在2015年将“价值医疗”架构纳入髋关节骨折照护的健保支付，除了手术与住院费用
，髋关节骨折还须执行三项后续照护计画，才能获得整体支付，包括确认并处理髋关节骨
折各项危险因子、提升用药品质与减少多重用药、拟订个人化防跌计画，避免病患再次跌
倒。
陈亮恭指出，台湾不能再以单纯CP值评估健康照护的核心价值，应导入病人感受，真正价
值并非是单一医院、单一专科、单一治疗，而是整体成效。
在全球老人照护指标的开发设计上，陈亮恭为亚洲唯一受邀参与的学者，他表示，医疗品
质指标除了存活、健康恢复状况之外，还应顾及复原过程、不良反应风险，以及健康的永
续性，必须将多重用药、反复跌倒、孤寂孤立、日常生活功能等因素全方位列入指标，并
纳入健保支付。
陈亮恭表示，“价值医疗”已成为全世界健康照护体系改革的核心，从银光经济的新创角
度来看，老年人价值医疗需求充满了商机，哈佛大学研究，大数据与整合服务是两大方向
，例如分析大数据预测客户日后失能机率，或审视骨折、脑中风患者的居家复健，居家环
境，提供客制化服务。
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