推文有些人说台湾的临床医学研究不行
跟其他领域的 如理工比起来 全世界排名还是输
然后还有人一直拿NEJM来嘴 说台湾没几篇NEJM
我是不晓得讲这些话的人有多少是医生而且知道
临床研究到底是怎么做的 ?
原因非常多 包括健保给付偏低 整体研究资源不足
还有台湾没有国际大药厂 等等等都是
还有一个很重要的系统性因素
系统性因素
系统性因素
就是健保太便宜 病人就医太方便 让台湾临床研究变得非常困难
怎么说呢 ?
国外,一些大师级的医生 为何能源源不绝地发表临床研究
那是因为这些医生有一大群得到某种病组成的病人群体(cohort)
譬如发炎性大肠病的病人cohort
肺动脉高压
红斑性狼仓 .......
肺纤维化
这些都是专科疾病 国外看病很贵 要有保险 保险公司会指定特定医院
而且欧美要看专科都要转诊 不能自己随便挂
所以这些病人会长期也“只能”长期一直给某医师看诊 不能乱跑
所以这些医师要收集这类疾病的病患各种症状.抽血检体相对容易(都会有IRB)
而且可以追踪n年以上 都不会有missing data
反观国内 健保便宜 又可以让民众逛医院
看个几次换家医院 或看个几年换家医院很正常
根本很难针对一种疾病长期追踪好几年 发现一些特殊的地方
这是没法有很多顶尖临床研究的系统性因素
不然台湾B肝的临床研究也是世界级的 因为欧美B肝人少 亚洲B肝带原超多...