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苹果日报
车祸争理赔　他和三商美邦纠缠两年
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黄先生动手术治疗椎间盘突出，喉咙留下伤痕。黄先生提供
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2015年11月19日00:05
三商美邦、国泰人寿等业者日前接连传出理赔争议事件，引发社会热烈讨论，读者
黄先生也因车祸开刀理赔问题和三商美邦纠缠两年，上月底终于获理赔7万多元。
他向《苹果》分享心得，魔鬼就藏在细节里，要特别注意理赔合约的年份差异，并
争取对自己有利的条款，若有争议就向金管会评议中心申诉，不用害怕业者摆烂。
38岁的黄先生就修就读二技，2013年4、5月分别各发生1次车祸，造成椎间盘突出
，当年8月1日开刀治疗。但承保该校学生保险的三商美邦因黄先生前一年也出车祸
，椎间盘当时就已突出，所以认定是“疾病”而拒绝理赔。黄先生于是检附医疗文
件向金管会评议中心申诉，三商美邦才愿意理赔8000元。
但黄先生不满业者拒绝以重大手术标准理赔，持续向评议中心申诉。后来有天，他
上学校官网查询学生保险，发现102学年度的理赔合约，与他取得的不同，这才知
道业者一直寄没有标示年份，但其实是101学年度的合约给他。
他解释两年度的差异在于，102学年度合约中，住院期间医疗费用可选择实支实付
，最高额度5万元，101学年度却只有日额制，每天500元，最高给付60天。他住院
开刀6天期间花了8万多元，若照101学年度合约，只能拿到3000元理赔，若照102学
年度合约，可拿到最高的5万元。
黄先生说，他在8月1日才同意开刀，应该适用于102学年度的合约，但三商美邦却
照101学年度标准理赔。 因此，他检附两份合约向评议中心申诉，终于在上月底获
理赔7万多元，距离他车祸已两年多了。
黄先生表示，保险公司一定会希望尽量少赔，所以会在条款细节上刁难人，甚至是
用复杂的行政流程来逼退怕麻烦的民众。所以他建议，若觉得业者没有诚意，就直
接向评议中心申诉，透过评议中心发公文给业者，业者才会重视，好好回文说明。
另外，保险理赔条款都很繁琐，一定要耐住性子研究，若是一年一约的学生保险，
还要注意合约年份，才不会被保险公司骗了。（地方中心／高雄报导）
http://tinyurl.com/qhwhpbp
三商美邦提供给该校的102学年学生保险，上面有明确标示年份。黄先生提供
http://tinyurl.com/npv7qlk
三商美邦提供给该校的102学年学生保险，住院期间医疗费用可实支实付。黄先生提供
http://tinyurl.com/q99bawo
三商美邦提供给该校的101学年学生保险，上面未明确标示年份。黄先生提供
http://tinyurl.com/nlosdwc
三商美邦提供给该校的101学年学生保险，住院期间医疗费用采日额制。黄先生提供
http://tinyurl.com/olv4t75
黄先生和保险公司公文往返，争执合约细节。黄先生提供
~~
怎么又是三商美邦？
我怎么说了又？

臭掉惹

你慢了

三商最近好多八卦文章喔 以后绝对拒绝这家

又又又又又又又又又又又又又又又又又又又又又又又又又

唉 理赔部门省钱赔商誉 值得吗

五月天之前广告一直播捏

买保险就输了

查不到30秒

三商

我头脑不好 不敢买保险惹在一起 在一起 在一起