寿险理赔不当 金检重罚伺候
http://www.chinatimes.com/newspapers/20151117000012-260202
寿险公司将保单尽量不理赔列为“绩效”，金管会将祭重罚。金管会主委曾铭宗昨（16
）日表示，推动金融机构友善待客原则，首波将针对理赔争议比重高的“1、2家寿险公
司”展开专案金检，一旦查证公司设有不理赔绩效属实，将祭出应有的惩处，如罚高额
罚金，甚或撤换负责人。
但曾铭宗也强调，客户也必须对自己的投资及投保负责，不能签了一堆风险确认书，赚
了钱不说话、赔了钱就四处陈情，金管会将会确认过程中究竟是客户有疏失，还是金融
机机构的销售疏失。
过去保险业曾经传出有“不理赔奖金”，即理赔部门若找出保户的疏失或保单不赔事项
，降低公司理赔率，相关人员年度的绩效可望提高，但此是早年的传闻，均未获证实。
曾铭宗表示，查觉有部分公司内部的确可能将不理赔列为绩效，他认为“非常不合适”，
因此会先针对近年理赔争议占其有效契约比重高的公司进行金检，若有疑虑再进行深度
专案检查。
曾铭宗表示，近期媒体上很多是保险业的理赔争议，会使外界对金融业的印象不佳，多
年维系的客户关系，若只因为1、2件商品的错误行销，或公司刁难客户、打坏关系，是
件很可惜的事，因此金管会想找出究竟是哪些公司，一直出现较高的客户纠纷，问题出
在哪里？是否金融业者未妥善照顾好客户等，若情节严重，金管会就会开罚。
据了解，某家中型本土寿险公司在一般金检时被发现未依保单条款理赔，或是应理赔的
部分刻意忽略，等保户主张时才理赔，曾铭宗认为“情节严重”，要求检查局再针对公
司理赔流程等进行专案金检，以了解此公司是否有刻意刁难或不理赔给保户的情况。
金融评议中心表示，此寿险公司申诉案，若理赔金额超过100万元，即便金评中心评议结
果对保户有利，该该公司多会主张继续与保户打官司，被金评中心认定是服务态度不佳
的公司。
金评中心董事长林建智表示，希望保险公司站在保户家属立场，若这种拒赔会令家属无
法接受、不愉快，就应考量相关合理处置，毕竟恶意消费者不会占大多数，鼓励金融业
者应落实当初对保户的承诺，而非站在怀疑保户动机的角度去拒赔。