※ 引述《rpg (rpg)》之铭言:
: 苹果
: 孝子理赔纠纷不上诉 三商昨还发内部信
: http://www.appledaily.com.tw/realtimenews/article/life/20151103/725079/
: 三商美邦人寿今天晚间针对刘姓孝子投保伤害险13年,疑似意外身故却不理赔,
: 遭法院判赔200万元案,已表达不上诉立场,
: 不过昨天三商美邦人寿业务行销部,却仍发出内部信,解释案情,
: 强调依照家属提出的验尸证书,以及公司理赔单位所查证的结果,
: 该保户死因可能与“心脏疾病”相关,因此认为有必要评估给付范围。
: 三商美邦并强调,公司在接获判决书后,将审慎评估后续处理方案。
: 三商美邦人寿因拒赔刘志明意外险引起社会舆论哗然,昨天仍无任何表示,
: 今天高层开会一整天后,终于改口不上诉,愿意依法院判赔200万意外险。
: 继昨天发信给业务员解释此事的来龙去脉,
: 据了解,今天晚上也将发信给业务员解释最新进度。
: 今晚即将发信给业务员的内容则主要有3点,第1点解释寿险部分理赔,
: 而当初意外险不赔是因为须经过诉讼程序才能看到文件确认死因,
: 曾向地检署调阅资料,但被以侦查不公开的理由拒绝,
: 所以须要透过法律诉讼才能看到内容。
: 第2点则指出,经审慎评估,并基于尊重司法程序及维护当事人权益,
: 决定不进行上诉,除依判决结果办理相关给付作业外,亦将主动派员关怀。
: 并依法院判决理赔200万。
: 第3点则是列出三商美邦1年理赔的金额,据了解,金额在50~100亿元之间。
: 以下为三商美邦昨天内部信全文:
: 身故诉讼判决案件说明
: 有关104年11月2日苹果日报网之报导公司刘姓保户身故诉讼判决案件,说明如下:
: 案情摘要:
: 刘君投保公司寿险与伤害险,不幸于103年11月间身故,
: 寿险部分公司已给付在案,然伤害险部分,依据受益人检附【相验尸体证明书】
: 有关"死亡原因"之记载及本公司理赔单位查证之结果,
: 刘姓保户死因可能与“心脏疾病”相关,因而导致外伤害事故之发生,
: 故理赔单位实有审慎确认该事故属伤害险给付范围之必要,
: 然经善意商请受益人协助提供相关可厘清死因资料后,其未能谅解并迳提起诉讼。
: 诉讼经过:
: 该案于诉讼程序中,法院亦肯定本案有审慎确认刘君死亡原因之必要性,
: 并同意调查证据,现公司甫获知判决结果,
: 承办律师与法务室将于取得判决书后,审慎评估后续处理方案。
: 补充说明:
: 伤害险系保障“非由疾病引起之外来突发意外伤害事故所致被保险人残废或身故”
: 因此,厘清被保险人的死因是否与其既有疾病相关,
: 实为确认伤害险给付责任至为重要之一环。
: 该案于协调过程中,公司曾建议受益人可利用与公司之诉讼程序,
: 调阅刘君相关解剖鉴定资料以厘清死因,
: 故媒体报导所载公司要求家属控告"检方"等词,应为误解,并此叙明。
: 业务行销部 敬启2015.11.2
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: 收到这个内部信后,一些三商的人就发文取暖了
: https://www.facebook.com/li.hong.779?fref=photo
: 单一理赔200万,只是未完成程序,经过媒体不实报导
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: 内部信最后一段不就是叫人提告吗?
: 还是想继续玩文字游戏说 我们只是建议,没有要求喔
判决书打脸内部信:https://goo.gl/4A3hCt
判决字号:台湾台中地方法院104年度保险字第26号民事判决
若导致被保险人死亡或受伤原因有二个以上,而每一原因之间有因果关系且未中断时,
则最先发生并造成一连串事故发生之原因,即为导致被保险人死亡或受伤之主力近因
(最高法院101 年度台上字第1897号民事判决意旨参照)。
见本件被保险人死亡之历程依序为:
搬物上阶梯时不小心跌倒
↓
身体往前趴时撞击胸部
↓
严重肿大、肥大病变之心脏受到撞击产生心律不整
↓
心因性休克死亡。
是被保险人死亡乃跌倒后胸部遭受钝击之结果,而跌倒后胸部遭到钝击之发生通常系外
来、偶然性且不可预知,属非由疾病引起之外来突发事故,自符合争保险契约之个人伤
害保险附约第5条所约定之“意外伤害事故”保险范围至明。