早上吃早餐时，有位医师看到这则新闻
一边把手上的IPAD递给我，一边发表他的看法
"他有跌倒的事实，但不能说是撞击死的，他主要的死因应该是心脏病"
听到他这样一讲，我还真有点吓到(他总觉得保险公司就是诈骗集团)
在分析这则新闻前，我先分享一些基本观念:
保险公司主要员工分内、外勤，外勤就是保险业务员，而内勤有分三大领域 :核保、
保单行政(保全)、理赔。以下简单说明
核保:负责审核新契约，常要接触大量的保户病历，来决定是否对保单内容进行批注
除外、加费承保、延期承保、拒保......等。
保全:就是负责变更保户资料的，像变更受益人、变更地址、缴款帐户之类的琐事。
理赔:审核保户的保障内容并给付保险金，若认为真相不够明确(毕竟坐在办公室只看的
到诊断书、收据、甚至死亡证明书)，就会派调查员去与保户接触，了解病情或事
发经过。
1.理赔员有不理赔奖金，所以会故意不赔?
据我所知，大树、财神、星光等大间保险公司的"理赔员"都没有。(调查员的话，ㄎㄎ)
当保户抱着期待来申请理赔(无论合不合理、毕竟大部分的民众才不看条款)，领死薪水
的理赔员只想赶快赔钱赶快下班(业界加班加很凶...)。刁难保户?是吃饱太闲喔，还是
欠被劈想被申诉，毕竟班都要上不完了，哪有空讲电话应付业务员、应付保户!
2.业务员包山包海，赔的时候排山倒海?
有几种可能情形:
(1)业务员就是唬烂你，而且你没做功课。(他只想赚你钱)
(2)业务员就是唬烂你，而且你没做功课。(产品保障内容他根本搞不清楚，也没经验)
(3)没了(有做功课，就不会发生这种情形)
所以诚心建议，一定要看清楚条款!!!!
所以诚心建议，一定要看清楚条款!!!!
所以诚心建议，一定要看清楚条款!!!!
除非你走运(有1%吗??)，遇到认真努力且做好功课为保户权益把关的业务员。
在这边不是要故意黑保险业务，而是你要了解他们的工作属性。
在保户申请理赔的流程中，业务员就是扮演一个传声筒+收送件的角色。就算做了20年
还是只会帮你送件啊。(当然凡事皆有例外)
.............................以下回归本新闻..................................
1.倘若你是理赔员，遇到这种不赔肯定闹新闻甚至上法院的案件，你会怎么做?
(1)直接赔吗?
不可能，因为公司内部的稽核肯定过不了。(赔错钱理赔员追款简直是噩梦)
(2)直接拒赔吗?
不可能，理赔员大部分是读保险、法律、护理等科系的。
你认定一个案件是疾病造成不是意外，人家只会说"你哪位啊?"
(3)正解就是:
请保户家属提供生前就诊的医院的病历

要你签保单的时候都说什么都赔 真正理赔的时候就ㄎㄎ

三商什么时候才会出来灭火呢？让我们拭目以待

你写这么长 乡民会看？

业务会胡天胡地说穿不就是公司纵容?公司如果发现业务乱扯直接开除还是扣钱....业务会这样吗?

等等会有人开嘘说你护航，我的就被嘘爆了。

拉保险业务就是垃圾

财神保险是哪家呀？

跟这间公司的教育有关 我接触过得都蛮颗颗的

原来其他理赔比较宽松的公司都是不能坚守公平正义只有被告多

没错。

你说的算正确但主要还是业界恶质保险业务太多了=.=

一般人不可能因胸部遭钝击死亡？

但是某些保险公司只会做对它自己有力的解释

回来了，跟你在那边耗时间上法院干嘛?

...

讲这谁听的下去啊

非疾病引起的外来突发事故—>但这好像是突发事故引

一般人如果因胸部遭钝击就会死亡..那NBA就每天死人了

发的疾病耶，不太了解

NBA那什么身体一般人什么身体啊=.=”不要拿那种来比好吗=.=”

那被车撞死的 难道车算利器喔

做功课?你能先说说你毎次签产品声明书或授权声明书前

鸡蛋里挑骨头没比较好

因：意外事故 果：疾病发作致死

此篇中肯推

一般人不容易但是有心脏定的人容易，但是出险是因为意外不是

财神是哪家 衣食想不起来

富贵要人帮，保险保xx

那可以解释一下这个吗 http://tinyurl.com/p8mf3ks

不是每个人失足掉水里都会死 但是失足掉水里死了就叫意外...

嚎哮

为啥有病不拒绝受保要出事才“坚守条款”？不能新客户进来先“坚守条款”一下吗？

死亡都是停止呼吸! 都别保了! 反正保险公司没赔这一项?法院判决 不 等于保险公司要接受!! <-- 扯爆了

你写这么多浪费了，看某楼发言就知道，乡民根本理盲

"一般人不可能因胸部遭钝击就死亡"保险公司主张这个的依据?? 请理赔员还是 医生顾问出来给大家敲几下看看 好吗

听说过法官通常会判对保户比较有利的 ....

改托医师下水囉

通常法院判了后大家好办事 基本上就赔了 不然利息超高

写那么多结论就是“不想赔”

终于有比较专业的来了 不过你会被跟风的乡民嘘爆

好文给推

有知识有推

保险条款疑义解释有利被保险人 1.保险条款多是定型化契约被保险人鲜有变更能力 2.保险人对于保险内容有控制能力所以解释上应该用符合一般被保险人认知而非任由保险人解释

结论就是老子不爽赔 还是前科累累

这篇的结论不就是保险公司业务都很烂?少于1%的机会遇到好业务，公司是无辜的... XDDD

业务烂还不是公司自己找的 劣币驱逐良币也是公司自己造成的

公司本来就不赔你那么多是业务乱乱讲，你要找业务或是自己负责..公司绝对是公平正义的...问题是保费是谁赚的多?科科

车祸结果因为血小板凝血异常而死，请问算不算意外？

不过电保业务员爱胡扯还喜欢说有录音!!公司不算纵容吗?