※ 引述《Huangrh (牵手，一直走下去)》之铭言：
: 所以我说你本来就是不学无术啊
: 连基本的医学知识也没有，就想要装专业
我装专业? 你要不要依你引以为傲的糖尿病专科之医学专业知识
条理式的分析一下我装专业的必要性或目的与原因?
不过要批评我不学无术的话，我想我是不是该感谢你...
因为闲来无事看些不学无术的东西，本来就是个人平常茶余饭后的休闲兴趣
还能因此与乡民等级的专科医师聊上两句 倒也颇有趣的就是...
: 谁告诉你基因遗传的疾病一定要50%的遗传机率
: 现在对于基因遗传学，早就不是高中那一套了
http://ghr.nlm.nih.gov/handbook/inheritance/riskassessment
: 以糖尿病来说，所谓的基因遗传缺陷就是从葡萄糖进到beta细胞
: 到胰岛素的的转录转译等过程，有缺陷
: 再加上环境因子诱发（饮食，不运动等）才会导致糖尿病
: 如果你想装专家，麻烦大学的生物学也唸一下
: 不要连这种基本知识都没有。
我不都说了，一般显性基因的遗传疾病 你还要硬凹
你说的那叫multifactorial inheritance disorders
但如果依这种认定标准，广义上癌症也可以是遗传疾病
问题是平常人会这样说吗 你平常会说癌症是遗传疾病?
好啦!! 或许不学无术的乡民才应该这样说
你身为医师用词不严谨，被挑毛病还反过来怪人...
如果你仍坚持没问题的话 建议你写信给NIH
询问他们怎么还在放你的高中教材，拜托他们把diabetes mellitus放进去
http://www.genome.gov/10001204
: 以糖尿病来说，所谓的基因遗传缺陷就是从葡萄糖进到beta细胞
: 到胰岛素的的转录转译等过程，有缺陷
: 再加上环境因子诱发（饮食，不运动等）才会导致糖尿病
: 如果你想装专家，麻烦大学的生物学也唸一下
: 不要连这种基本知识都没有。
: 还有，谁告诉你医师就是电脑点一点开药就好？
我还真的不知道T1、T2DM没开药能治病的患者比例有多少?
: 我光是劝服一个三年没有控制糖尿病的病人要准时回诊
: 要饮食控制要运动控制，就花了二十分钟时间跟他解释
: 换来他三个月后糖化血色素从12降到8
: 本来反复泌尿道感染和精神不济通通改善了
对病人有足够的性子相当值得肯定
不过A1C从12%降到8%没特别好炫耀
Sulfonylureas、Biguanides
随意挑一样吃 不行再换 都没救的话就跟他说 喔! 我看你这不行了哦
再不打insulin的话要洗肾、鸡鸡会烂掉、视网膜、神经病变的话会没感觉
容易截肢升级成虎克船长
到8%不困难好吗
: 要让一个七岁的第一型糖尿病小朋友敢自己量血糖
: 我陪他一起比赛谁能最快量血糖，我自己刺一针他也刺一针
: 换来这个小朋友回家后乖乖每天量血糖
小朋友的话告诉他要锯脚、会瞎眼、不能尿尿
再拿几张照片恐吓+鼓励 会不屈就的大概没几个
遇到哀哀叫鲁小的才麻烦，不过通常这种最怕死
: 甚至还有病人跟我说他平常生活压力很大
: 只有来看诊时，我愿意听他讲话，陪他聊天
: 看诊时间是他每三个月中心情最放松的时候
病人clinic feedback不听那也别当VS了
不过你有没有想过，如果一个你长期追踪的pt 3个月前HbA1c 7.X
三月后来追踪A1c意外是前所未有的5.9 虽然生活变因本来就很多
但他的血糖控制与生活习惯跟以往并没有特别不同
告诉你只是多摄取了ASTA 对检查结果也未在预期之内
自此之后就未特别积极控制的情况下也维持6.5%左右
那请问你会怎么想?
: 这叫做医师只会点电脑开药？
: 别人看糖尿病只花3分钟开个药就好
: 我都花10分钟去完成初诊
: 全台糖化血色素平均达标率大概35%
: 我去年达到47%，拿到糖尿病照护的品质进步奖
: 这种功力，不是随随便便一个医师就能拿到，好吗？
: 想要跟我讨论？麻烦你至少先把Diabetes care的治疗糖尿病准则先去翻翻吧
: 别拿那种都还没定论的东西丢人现眼..
初诊了解病史很正常吧
47%达标率 在以往6% 现今HbA1c标准7%以内 个人感觉不算严格
不过嘴砲炫耀是个人成就的自由表现 其他我也懒得再评论
最后...
ASTA dosage:20mg/daily
我不是卖药的也没靠这赚钱
建议你再去回顾我推文最早讲了什么
觉得丢人现眼也是你个人心态问题
提醒一下 个人没嘴砲的习惯...
其他信不信随意...