原文恕删
干! 拎北鲁蛇王药师
这串讨论看下来忍不住又跳出来
健保到底该不该涨，该怎么涨其实以趋势来看
人口高龄化、人均寿命延长、新生人口减少
这三个"趋势"合在一起看就知道你健保就算涨100%也迟早入不敷出
健保是 Health Insuranse 应该是保险的概念
简单说就是使用者付费，你使用保险的频度越高，你保险公司不调涨你保费?
问题在台湾的健保牵扯太多政治因素，加上台湾最美的风景(很像是人哦?)
变成比较像是社会福利的概念，支付一个不算大的额度，却享有许多医疗上吃到饱的回馈
入不敷出的状况下，现阶段健保几乎是靠压榨医疗体系的人力跟收入来维持住的
你可能会想问，那财团医院为什么还可以赚钱?
冲自费项目阿、冲药品量阿......生命自会找到出路嘛
(降血糖用原厂没药价差用台厂没效，学名药一颗没效你有用第二颗吗?
这是一个洗肾的概念)
讲到药价差就想到药价黑洞这个很靠北的假议题烂黑锅
医疗是特许事业但是不是慈善事业，不然你以为财团开医院开身体健康的?
下面养这么多人，老板吹冷气吹得很心寒。
你想要消弭药价差根本是天方夜谭，除非你健保局统一进药议价再分发给各医院
不可能嘛，你以为共产党喔。 大医院门诊量大当然议价能力强，
药价差一向都是维持医院经营很重要的利润来源，阿你要靠北医疗事业用药价差赚钱
所以现在在搞零药价差，ok 国外原厂药慢慢新药都不进来台湾了，没赚头嘛
你以为你台湾2300万这一咪咪市场是在嚣张三小? 作你生意隔壁东南亚跟大陆要怎么作?
朋友在药厂干业务的都说每次开亚洲区会议其他区的都会要台湾这的说话小心不要乱报价
因为会害他们的价格被臭干，然后他们就没搞头了....
遥想当年Norvasc脉优一颗药(原厂降血压，不知道的去google)，一颗药价将近20
搞到现在脉优一颗药价剩下6块半，你会想说没关系嘛，不是还有药吗
ㄎㄎ，再过两年就会变成外盒打着Pfizer但是产地在强国了....(TFDA我也有朋友的...)
so....原厂药都从膝盖开始砍了，那台厂的学名药呢?
wow现在连记者都知道一颗学名药只要2块钱，比糖果还便宜ㄟ干，那药厂到底怎么生存的?
药的研发、制程、品管、用比糖果便宜的制程在作? 还好不是
PICs是台湾药制程与国际品质接轨(砸钱拼升级)的一个很重要的指标，
但是在转型的阶段很多老板不愿意砸钱升级设备，所以很合理地一堆药都消失了....
(杀头生意有人作，赔钱生意没人干嘛....)
举例来说，前阵子药业同仁应该都知道的甘油球大缺货，就有老三宝来靠北
你们这些卖药的都没铜锂锌，不卖甘油我们这些老便秘怎么办? (干我屁事?去投书药厂阿)
然后是最近的Pecolin，生达制药因为健保价砍太低不爽作了，
Yes以后小朋友烙赛只剩下软木塞可以提供了，还不用挂号费唷!
现在老牌子的惠生制药也不玩了，所以以后优碘的品牌剩下天干，然后价格x2
......慢慢看着办吧
....
...
你医院经营要成本，健保局为了省钱安了个药价黑洞的大帽子给医疗界，把问题丢给基层
以长远经营的角度来看，应该是你政府要出面规划给予合理的药价差，
避免医院为了维持经营去冲高病人的用药量，药给一堆根本没在吃得太常见了!
(强者我朋友的研究论文有提到这个问题，健保药价连七砍，但是药费还是成长，当然全
部怪罪医院冲药量也不对，上面说过了趋势就是如此，药费随着老年人口成长是合理的)
健保局这些人，花心思去设计一个可以长远运行的健保机制不会，
砍药价核删保费最强，八卦板众知道现在医院的健保费点值打八折在算很正常吗?
这个概念就是你开牛排店，客人吃了牛排，付钱只给你售价八折，还不得抗辩这样。
这篇烙烙长抱怨这么多，很像没八卦
补个我上个月底跟健保局吵架的插曲好了
最近健保局在推云端药历，简单来说，只要你在医院签了云端药历同意书
以后你在药局领药我们药局有"责任"帮你"检察"你是否有重复领药的行为
如果你有重复领药，药局有必要扣下你多拿的药物不然健保局就直接扣我药局......
至于这个替健保省钱的做法......其实就是另一个把问题转嫁给基层的作法
奇怪耶这个病人重复领药你健保局是不会直接锁卡吗? 你不敢直接杠上病人
却要我们基层来替你健保把关? 不止是药局，医院医生如果重复给病人药
健保局照样赏你个核删，今年刚上路是同院所重复用药才删，这还好办
明年万一真的开始实施跨院所，你当作医生很闲?
看病看病历提防被家属告还要把你系统读出来一大串用药纪录看一看免得重复开被删....
这种会Hospital shopping重复领药浪费健保的人就直接锁阿!
健保局老是这种该作的不作然后弄一个看起来很像很美好但是与现实脱轨的制度
来恶搞基层，反正医疗崩坏总有一天等到你
一个基层小药师最近牢骚很多出来靠北一下