拜耳冠达悦要退出台湾了吗?
还是只有某些医院没进?
以后会不会连脉优都没得吃啊?
来了.
"医疗崩坏"第一现场.
-
来谈"阿达拉"跟"阿拉".
-
有一种药, 我名为阿达拉.(Adalat). 台湾名冠达悦.
成分是 Nifedipine, 快速降压的常用药.
全台湾国的 clerk, intern, PGY, R, V... 应该都很熟悉.
德国拜耳药厂进口的 Adalat 5mg,
可口服, 可舌下, 快速降压 5~15 mmHg, 大家都常用.
橘子色, 圆形, 患者吃多吃久都认得.
-
正宗德国拜耳药厂进口的阿达拉.
没有人认为会缺药的阿达拉.
-
某日, 我在门诊.
病患是个主动脉剥离开过本多手术(Bentall procedure)的阿嬷.
陪同的儿子, 一进诊间,
再三强调, 再三交代.
"啊顶拜(上次)开的长效血压药喔,
有时早上还是压不住血压啦!"
边递给我一个小册子, 上面记载有早上起床的收缩压.
有些日子大约 159mmHg, 145mmHg.
"顶拜有开那个短效的, 橘子色的, 圆圆的降血压药喔,
真有效啦!"
"啊几拜(这次)也麻烦开一些这个药给我们啦!"
-
是的, 我一听, 便知是阿达拉, Adalat 5mg-
查门诊医令系统, 是阿达拉.
查就诊纪录, 是阿达拉.
所以, 我准备开阿达拉.
-
然后?
"缺药, 厂商停止进货, 请改用其他同成分药品."
门诊医令如是说.
-
阿嬷的儿子也看到萤幕画面了,
开始跳针.
"啊我要那个短效, 橘子色的降血压药!"
-
我刷新一次画面, 确认打字是 A.d.a.l.a.t.
甚至再用 Nifedipine 去查.
药局资讯系统显示:
门诊:缺药, 急诊:缺药, 住院:缺药.
本院三大部门通通缺 Adalat 5mg.
-
"啊我要那个短效, 橘子色的降血压药!"
儿子持续跳针.
"你们真的没有吗?"
-
我确认电脑没故障, 自己没打错字之后,
跟 Nursey(我称呼嫩一点的护理师为 Nursey)要电话,
打电话给药局.
-
Q:"请问 Adalat 是否缺药?"
A:医师您好, 我帮你转 OOO.
-
Q:"OOO吗? 请问 Adalat 是否缺药?"
A:医师您好, 我帮你转 XXX.
-
OOO, XXX, 转到最后是 YYY.
终于, 因为 YYY 是本院最大的药头...的直接助手,
他真的知道为什么, 或者有没有, 缺阿达拉.
-
YYY:"文医师您好, 这个 Adalat 5mg 喔,
我们医院六月之后就不供应了, 只有原来已经预约开的部分,
新的 order 都锁住, 不供药了."
-
我:"那之后呢?"
YYY:"跟医师您说明一下喔, 厂商(台湾拜耳)已经不进口了."
-
我:"为什么呢?"(我是故意问给站在身后的病患儿子听的)
YYY:"ㄟ... 这个医师您也知道嘛, 健保给付的药价太低,
厂商认为没有利润, 就不卖了."
-
我:"那我们医院有没有其他代用药品?"
YYY:"有的. 请用 Nifedipine 去搜寻, 它的名字是阿拉(Alat)"
-
所以我找一找, 有了!
-
Alat 阿拉, 成分 Nifedipine 10mg, 制药厂: Yung Shin(永信).
-
是的.
德国拜耳制药的阿达拉, 换成台湾永信制药的阿拉.
-
"医师, 那换这个药, 药效是一样的吗?"
"它不是 10mg? 这样比原来的 5mg 还多, 吃了没问题吗?"
-
一旁的 Nursey 替我抢答.
"这个药(阿拉)跟之前那个药(阿达拉)同样成分, 效果一样喔!"
-
我来不及制止 Nursey 讲那句话,
所以我只好解释, 5mg 与 10mg 都是小剂量,
以一个收缩压 159mmHg 状态的人来说, 吃了都是降 5-15 mmHg,
比较少降到 20mmHg. 所以 150mmHg 以上再吃即可.
-
后来阿嬷与她儿子离开诊间.
我轻声细语地告诉 Nursey:
"PGY 之前, 我告诉病患的答案跟妳一样."
她点点头.
-
"但自从我当住院医师以后, 我不敢这样讲了."
她睁大眼.
-
"我会说, 每种药物对每个人的体质, 作用, 反应不一样,
你可以先吃吃看, 有什么问题再回来门诊或打电话跟我们讲."
-
本文结语:
阿达拉跟阿拉, 同成分, 不同剂量的药.
在全球的市场上价格不一样.
怎么可能效果会一样?
-
如果台湾永信制作的阿拉, 效果跟德国拜耳做的阿达拉相比,
没有差多少. 但健保压低的价格下, 阿拉有利润, 阿达拉没有.
那台湾永信将阿拉逆向行销到全世界,
岂不早就可以将德国拜耳的阿达拉打到趴?
-
这逻辑很简单.
在全世界, 你看病, 买药都比台湾贵 4-5 倍.
那是全世界的药材, 医材, 人才都略过台湾不进来,
还是台湾的药材, 医材, 人才低价出口, 可打趴全世界呢?
-
我非常确信, 全世界的药材, 医材仍然有屹立不摇的国际行情,
台湾想玩杀价那一套, 就变成一滩死水, 自己腐臭.
至于人才的部分, 台湾往世界流出, 世界难以流入台湾.
-
类似的故事, 我手边还有一大堆.
刚刚好都是最近七月, 八月陆续被停的药,
或者厂商不堪亏损与医院杀价, 停止进口的手术用耗材医材,
或者听闻哪些医师干脆就不开哪一类型的刀.
-
我知道多数台湾人, 因为用不到这些东西, 这些手术.
所以无感.
但医疗崩毁的脚步是加快的, 国际厂商抵制健保是全面性的.
八月以后, 更多医病纠纷或医疗崩毁的新闻应该会出来.
-
可怜, 台湾医政被一群弱智, 脑残又缺乏面对问题勇气的人管.
台湾人民只好继续付出惨痛的代价.
-
亲爱的朋友, 我还是老话.
注重自己的健康, 少开快车, 少碰菸酒, 多运动.
台湾的医疗崩毁还没有任何丝毫的改善迹象.
附上FB网址-https://goo.gl/OewTjD