小弟废物卸任intern, 目前国考考生
Compartment syndrome 腔室症候群
肌肉主要就是负责收缩, 平常没出力松松散散的
但是人体为了要做出很多动作
在一个区段就得使关节做出伸,曲, 旋转等功能
所以像是大腿小腿这种地方就被中间的"筋膜Fascia"分隔开来
外面的皮肤等组织就是负责划分出 外限
而里面的筋膜则是隔开不同的功能区间functional part
让大家各司其职
但是
如果今天发生了一些意外
例如外伤(通常是钝撞伤) or 大量压力(例如车祸脚卡在里面)
或者是这次灾害的 大面积烧伤
细胞为了要增加新陈代谢, 会开始有组织水肿, 以利一些发炎反应代谢增加
这时每个组织肿肿肿, 密闭空间下就会开始压迫
最先被压迫到的就是 血管, 神经
这时病人就会开始痛, 下肢冰冷, 远端摸不到脉搏
甚至进而下肢瘫痪没办法动
这时候就要赶快把外面的皮肤切开, 然后再进去把里面的筋膜也切开
切开之后不是马上关起来就好
得等里面压力经过一段时间让他慢慢发炎反应退下
在考虑关起伤口
这种病人的变化会非常的快
可能前一小时才跟你说脚有点痛, 外观看起来好像也还好
接下来马上脚就整个胀到快绷开, 病人快痛到受不了了
所以这是骨科的急刀, 非常紧急
希望一点点解释有帮助到各位
ps以下小小心得
之前在外科照顾过两个严重烧烫伤的case
但都大概在TBSA:30~40%
那时每天得去帮忙换药三次
每次都看到30岁的壮汉在我面前哭到不行
换药前我都提醒护理师记得帮他打止痛针, 一样痛到脸色发白
烫伤第一次换药是最痛苦的, 也就是前面新闻提到的清疮
我们得把所有看到认为有被"烧到"的皮, 用力的噜开
因为得把所有可能感染的死皮细菌都清除掉
如果你心软留着, 只是让他放著更会感染, 到时更可怕甚至要截肢
然后每次换药, 打开伤口时, 上一次放的溼纱布有时都会被蒸发
黏在腿上的纱布要慢慢冲洗生理食盐水再慢慢拉开
有一次病人甚至痛到直接失禁...
我们自己换也痛在心里怵目惊心
只能跟他说"加油我尽量轻一点, 撑住!"
完全不敢想像那些60, 70, 80%的病人该怎样面对这样的苦痛....
给烧烫伤病人的朋友小小建议
家人跟亲友的陪伴非常重要, 请不要吝啬去探望他们给他们支持
并且多带些"高热量"的食物给他们
牛奶面包拼命给他们塞没关系
就算吃不下也尽量买能引起它们食欲的食物
他们现在最需要的就是养分, 越多越好
另外也希望大家一起替医护人员加油
每一个换药都会是最大的战争
线上的每一位医护人员也都在燃烧他们自己, 想办法替这些病人做更多
台湾加油.