※ 引述《sinana ( )》之铭言：
: 牙医系分数要下降了?
: 植牙价差大 卫福部拟订标准
: 现制：部分县市订定人工植牙自费收费标准，医疗院所不得超收费用
: 罚则：超收可处5万~25万元罚锾
: 规划：卫福部委托台北医学大学研拟人工植牙费用参考价格，供各县市制订植牙自费收费
: 标准时参考
: 时程：最快6月底出炉
: 资料来源：卫福部、北市卫生局
: http://www.appledaily.com.tw/appledaily/article/headline/20150227/36408243/
关于牙医师植牙的相关内容
前一阵子敝人有跟一些牙医师朋友聊了一下
讲一些我自己聊下来的内容吧
植牙于技术上对牙医师来说
最重要的就是骨头条件
有足够的墙壁支撑
螺丝才锁得上去
成本其实价差很大
以完整植体而言
欧美品牌牙医师的进货成本
就硬生生比台湾、韩国品牌贵上不少
我自己听过最贵的厂牌
是要从瑞典、瑞士进口的
那这恐怖的价差
得请病患自己掏腰包囉
只不过，植牙是要用上一辈子的
牙医师技术固然重要
材料品质其实也很重要
那些昂贵的欧美大品牌
都是比较有历史及足够病例数去验证产品的品质
相较之下，韩国、台湾品牌起步较晚
多半是“参考”一些大品牌的设计概念
在病人口中的年份也还不够久
无法去验证是不是够好
只是由于台湾的医疗界
资源与决策都是由(牙)医师主导
导致很多资讯不对等的现象发生
在欧美甚至中国大陆
病人都是知道牙医师是使用何种植体的
昂贵的欧美大厂牌提供更多附加价值
例如5年保固，患者凭著保证书
不论搬家或移民到海外
都不愁找不到地方维修
别小看后续维修保固
因为千百种的植牙系统，彼此并不相容
换句话说为，即使手术成功了
放入嘴巴中的植体得跟着自己一辈子
经过长年使用，难免会发生螺丝松动、断落或柱心坏掉
这些小小零件这时就成为关键
万一原公司倒了、被并购了或赚饱收山了
厂牌消失在市场上，就买不到原始的零件
让患者成为“植牙孤儿”
接着我们来讲补骨
外来骨补骨也分三种
(A) 异体骨(人骨)
有较快骨生长速度
但有很多感染，或排斥的疑虑
最贵且量很稀少
(B) 异种骨(非人类动物骨，多半是牛骨)
大多数专业植牙医师使用
美国进口的价格高得很恐怖
一瓶跟韩国植体一样价格
台湾自己也有做牛骨的骨粉
而且还不少牙医师使用
果虽然没有美国货来得有口碑
但成效也是深获不少牙医师信赖
(C) 人造骨(人工合成的氢氧磷灰石架构)
便宜的骨粉
由于是用化学方式合成
最为人诟病的就是毒素疑虑
另外很多人以为，植牙是牙医系毕业后拿到牙医师执照就可以做
错，基本上，植牙是要你另外花大钱去学的
而且不是上上课拿到证书就可以植牙了
最重要的是，植牙的手工技术你有没有学到
植牙前一定要花很多时间
把地基处理好、打稳
就像盖房子，要评估哪里钢筋不够、水泥不足
才能决定植入的时间、方向及植体粗细长短
种下人工牙根之后要等三个月至半年，才能放牙冠，完成植牙
这个技术其实非常难学
很多牙医师根本学不起来多少
所以到后来在植牙诊所里面
出现厂商来负责跟刀
并且跟牙医师讲解器械
而且植牙技术其实是不断的推陈出新
牙医师必须要不断的进修
不断的学技术
才不会被社会上淘汰
如果没有这样不断花钱学习进修的热诚
请不要做植牙，很快就会起医纠
即使目前文献说，植牙五年成功率超过九成
但是，请注意，这是指研究者自己操作植牙
并选择欧洲最老的厂牌
经过五年追踪得出的
不代表所有的植牙医师
或使用任何牙材厂牌都可以这么成功
这是个很恐怖的数字陷阱
不同牙医师差异很大
这个一定要打听清楚
说明白一点就是
植牙是缺牙时的治疗方式之一
但绝对不是缺牙的首选
植牙是没有办法的最终选择
在许多状况下，传统假牙
不管是固定或活动假牙，仍能有不错的效果
大部份情况都不是非用植牙医疗不可
但是想在传统假牙医疗模式中
得到高水准的医疗，并不容易
这让许多医疗者趁机鼓吹植牙有多棒
传统假牙的治疗模式比植牙悠久
一项大规模文献研究发现
传统固定式假牙10年的生物性并发症
如再度蛀牙、牙周病变、牙髓病变及生物机械性并发症
例如假牙松脱、断裂等，大约10%左右
但植牙后五年，植体周围炎(ex:牙床骨、牙龈发炎)
植体零件松脱、断裂、人工牙根及复假牙松脱、断裂、失败等
机率可以高达50%
植牙到目前为止，还不算是个很成熟的技术啊
植牙除了伤口有感染的风险
其他像是伤口出血、伤口疼痛、伤口肿胀或愈合不良
局部麻醉风险、因并发症或手术效果不如预期
必要时仍需再度手术及其他治疗
手术过的感染控制
以及植牙前的牙周病治疗相当重要
但有的牙医师没有彻底执行这项预备工作
让病人口腔内的细菌量减至最低
拥有健康的口腔后再植牙
反而帮病人打雷射
透过雷射治疗来加强局部杀菌
然后再跟病人另外收雷射治疗费用
偏偏有些病人很吃这套
因为可以减少治疗时间
真是怪哉，这样子很危险的
说了这么多，自己的心得就是
植牙其实跟现今的近视雷射手术一样
是个具有高度风险的手术
能不做，还是不要做吧
而且现在很多牙医师已经不敢碰植牙这一块了
因为做久了总有一天会出事
自己都没有把握自己学到的技术够熟练
植牙这档子事，还是交给大医院的牙医师好了
万一不小心植牙植到嚼槟榔嚼到得口腔癌的病患
事后捅出来的医纠绝对会让牙医师吃不完兜著走
以上，一些野人献曝
如果有需要补充说明的地方
还请各位多多帮我补充说明囉，谢谢各位