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少子、高龄化 3年后健保入不敷出
2015-03-23
〔记者林惠琴／台北报导〕健保署指出，明年起，可缴保费的就业人口减少，加上薪资停
滞不前、人口高龄化，预计医疗支出相对增加，推估最快三年后健保就将入不敷出，平衡
费率恐冲破法定底线；卫福部预定四月启动第三代健保改革讨论，初步规划“涨”声将响
起，只怕民众荷包不保！
第三代健保改革讨论 下月启动
根据二○一一年健保精算费率报告推估，纳保人口成长率二○二四年将转为负值，而十五
至六十四岁占纳保人口比率，自明年起，将一改健保开办以来持续成长的局面，由今年的
高点七十．四％降为七十．一％，且逐年递减，估计至二○三六年只剩下六十一％，由于
健保保费收入与薪资结构连动，因此就业人口减少，代表保费收入也缩水。
卫福部对二代健保的总检讨报告指出，二○一一年，六十五岁以上老年人口占十一％，但
花费的医疗费用高达一八八六亿元，占比卅四％，而平均六十五岁以上老年人口的医疗费
用是非老年人口的四倍之多。
国发会则估计，二○一八年台湾进入高龄社会，老年人口占十四．六％，达三百四十四．
九万人，健保署推估，在现有收入面条件不变下，二○一八年恐面临赤字危机，但数字不
愿透露。
德明财经科大财税系助理教授梁景洋等人按健保精算模型也推估，最快二○二一年健保平
衡费率将突破法定上限六％，面对修法与民众保费增加的情况，只怕是不远了。
一位医院高层笑称，自己都跟孩子讲，要多存钱当老本，因为年轻的一代是健保“缴得多
，用得少”，甚至“用不到”。
哈佛大学教授、前健保规划专案小组总顾问萧庆伦指出，健保收入不足问题出在费基太小
，应该试着寻找薪资以外的财源。
美国普林斯顿大学教授Uwe Reinhardt认为，少子化是台湾健保收入减少主因，关键在要
“催生”，建议政府全额负担小朋友保费做为诱因。
学者︰公卫预防支出太少
成功大学公卫所教授陈美霞则认为，减轻健保财务负担的根本是“预防胜于治疗”，人不
生病，医疗支出自然减少，但政府本末倒置，二○一三年投入医疗保健九六二八亿元，九
十％以上花在医疗部门，公卫预防支出仅三．八％，医院不断壮大，健保给付增加，就像
个无底洞。
卫福部指出，已邀集专家成立长期规划小组讨论健保现况，并提“全民健康保险法”修法
规划，以保障民众权益。
5.备注:
靠薪资收税的各项财政 未来都将出问题
健保 国家税收(综所税) 各项年金 退抚金
是该找找薪资以外的财源了