虽然有点lag，但是身为一个急诊工作者下班看到这篇
决定还是来写点东西顺便当警示文
巴拉刈不能喝不能喝不能喝
巴拉刈叫做Paraquat，农药上是除草剂使用
LD50大约是3-5毫克每公斤体重, 市面上我记得是用二十几趴浓度在卖
换算回来大约是10 CC, 也就是一个瓶盖的量
算句话说，喝一瓶盖的量(大部分自杀的不会喝这么少，有时候是误食)
就有一半的人会死
原理主要是产生大量自由基把细胞杀掉
一旦喝下去会发生什么事呢
浓度够高的人大概半天到一天肾脏就会彻底坏掉
然后细胞大量死亡放出一大堆有的没的细胞激素、电解质、代谢物
肾脏坏掉了既无法代谢农药也无法调节平衡
身体平衡彻底破坏，严重酸血症然后就全身痛苦的死亡
我见到喝半瓶的通常活不到两天，许多是下午来凌晨就走了
死前会很痛苦的呓语挣扎呻吟...
浓度比较低的接着就是肺脏会接着被纤维化，慢慢的呼吸衰竭然后黑掉
给氧气也没用，第一是因为肺脏纤维化没有办法交换气体
给高浓度氧气也进不去
另外高浓度氧气会恶化自由基的生成
时间大约是一个礼拜，中间会有几天状况好像很好都没事
除了胸口比较闷期他还好，可以滑手机看电视吃便当跟家人聊天
但等到肺脏的衰退过了身体可以代偿的时间就会快速恶化
在完全衰竭前会有一阵子是清醒的，只能感觉越来越喘然后死亡
大部分的后悔都在这段(毕竟过了几天也比较情绪缓和了)
疗法第一线是除污，包含活性碳和洗胃
但其实对paraquat来说效果不好，因为肠胃道吸收的速度很快
接下来就是洗腰子把巴拉刈浓度洗出来
但这也只是尽力一拼，因为它的脂溶性很高
很快就会分布到周边组织，洗血液的浓度降低效果也有限
最后就是用类固醇和免疫抑制药物
长庚林医师的疗法有成功降低死亡率，但是那主要还是在低剂量的病人身上
对于喝半罐的那种基本上本鲁没看过活的
如果你会查医学Review
疗法的第一条他们都是开宗明义告诉你
“做好和家属与病人的解释，心理支持与临终照护”
“疗法以减轻病人痛苦为主”
就知道这东西有多毒
禁不禁的问题吵很久了
我印象之前有听老师说卫生署想禁但是农业主管机关说窒碍难行
个人对农业不熟悉所以不予置评，但是我个人认为要从教育做起
要好好的教育民众这东西真的是毒到不给你任何后悔的机会
我常常遇到喝了送来的病人，希望家属能理解很差的预后
多陪伴病人，有心理准备
接着家属解释上说希望一旦病人状况不行能签属DNR(不急救同意书)
结果被恶言相向或是完全听不进去
“他只有喝一点点而已，你年轻人不要乱讲话”
“总是不要放弃希望啊，不管怎样你要救到底阿”
结果最后我们镇定止痛就不敢给太重
病人最后心跳停止压胸插管电击
当然还是救不回来
希望原po阿公好走