※ 引述《korsg (酒禁解除)》之铭言：
: http://ppt.cc/~VS9
: 看起来应该是本尊回答的
: 魏峥心脏外科医师
: 苏委员在质询前曾用电话跟我讨论柯医师使用无心跳器官的事情，我查了原文，
: 柯医师用非常详细的文字描述取器官的过程：确如苏委员所说，phenotolamine
: 与 heparin 是在心跳还没有停止前注射的。 因为 phentolamine 是很强的血管扩张剂，
: 他们使用的剂量是正常成人的两倍，因此心脏在注射完 phentolamine 后便停止跳动了，
: 为了怕肾脏因为缺血而坏掉，立即接上叶克膜循环，同时请检察官来判定心脏死亡，
: 再取肾脏做器官移植。这过程虽然取得家属的同意，但没有经过正式的脑死判定程序。
: 应知家属是非常相信医师的，但若医师没有好好地为伤者尽力救治，只想取得器官做
: 移植手术，就有可能将看似脑死的病人误判为脑死。须知很多看似脑死的病人还是
: 有可能醒过来的，但若医师没有努力抢救，甚至拿他们来当器官捐赠者，岂不酿成大错。
: 这就是为什么很少有国家同意使用无心跳器官的原因。柯医师过去也努力想让
: 无心跳器官捐赠立法，但一直没有通过。我认为不管出发点如何，在法令尚未通过以前，
: 还是应该遵从法律，循正常的脑死判定程序来摘取器官，这种注射药物加速心跳停止
: 的手段，可能其他医院的医师都不敢使用。
http://n.yam.com/yam_other/politics/20141120/20141120696165.html
下方留言有真正专业看法，那两种药物根本不会直接造成心脏停止，
那种情况下，也根本用不着注射什么药物，心脏自然就会停止了：
转录留言如下===============================================================
我是台大胸腔内科/重症科的第五年住院医师。对于前辈这篇文章的解读，刻意隐瞒的事
实，甚感遗憾。
在论文第153页，Patient and method的第一二段，写道:
When a patient was accepted as a NHBD, the family consent was first obtained
after the explanation of the procedures to the family. The ECMO system (cat.
no. CB2505; Medtronic Inc., Anaheim, CA, USA), including centrifugal pump and
oxygenator, was primed with normal saline alone. The priming normal saline
was supplemented with CaCl2 up to a concentration of 1 mmol:L of calcium to
prevent acute hemodilution hypocalcemia after the donor was put on the ECMO
support. A temperature controller (11160 dual heater–cooler; Sarns:3M, Ann
Arbor, MI, USA) was connected to the ECMO to cool down the recirculating
priming solution in the ECMO circuit. The temperature set-point was 4°C.
Bilateral femoral areas were disinfected and well draped when the ECMO system
was being prepared.
After all were ready, we stopped all catecholamine infusion, and disconnected
the ventilator. Twenty-five thousand units of heparin and 10 mg of
phentolamine were injected intravenously. After the heart beats had stopped,
a strip of EKG was recorded for legal document of asystole. Then the right
femoral artery and vein were dissected and cannulated, and the cannulae were
connected to the ECMO system. [1]
您忽略了一件事：这些病人，全部都是经过家属同意，才撤除呼吸器及升压剂的。撤除后
维生装置后，才给予heparin和Phentolamine。呼吸器及升压剂都是维生装置，是急救的
一部份。导致病人死亡的是急救/维生装置的撤除，或者说是导致他需要急救/维生装置背
后的病因，让病人死亡的。一个人拔管、拿掉升压剂，血压掉、心跳停是必然。而用心跳
停止来宣告病人死亡，也是我们对99.9%的病人做的事。只有死因有疑虑或如器官移植等
少数案例，才需要请检察官前来。
心跳停止前，给予heparin(肝素)是叶克膜一定要用的抗凝血剂，作用是让血液与人工物
品接触的界面不要凝固。Phentolamine滴注是为了保护要取出的肾脏[2]，改善他的血流
，不是降血压用（虽然他的确可以降血压）。虽然，若病人本身有出血，或他血压已经不
稳定了，用这些药的确会加速他的死亡。
然而，临床上我们常给予拔管且不重插管，又要留一口气回家的病人吗啡滴注，让病人比
较舒服一点。但吗啡引起呼吸抑制，会让病人早点走，这我们也都跟家属充份解释，家属
也都能理解。难道这样是我们杀了病人吗？同理，病人既然要遗爱人间，捐出肾脏了，在
濒死前使用这些药物来增加移植成功的机率，可以说是杀人吗？
另外，文章开头就说了，死亡判定有两种，脑死或心跳停止。一般器官移植都是用脑死判
定，是因为可以在血流灌注正常的情况下等检察官来判定，再摘取器官，让器官在最好的
状态。然而如果病人肺部受伤太厉害，则临床上不允许进行脑死测试（否则会有生命危险
），则他就只能等到心跳停止，再请检察官来判定，再进行器官移稙。但检察官不可能随
传随到，因此器官长时间曝露在没有心流的环境中，造成不可逆的伤害。这篇文章说的是
如何从“心跳停止”到“等检察官来判定”到“摘取器官”的过程，利用叶克膜来保护器
官有足够的充氧血，避免受赠者好不容易等到器官了，也动了大手术移植了，后来却因为
器官的不可逆伤害，很快就衰竭（graft failure）了。
前辈可以用"Extracorporeal membrane oxygenation AND non-heart-beating donors"的
关键字进入免费美国图书馆医学文献数据库PubMed.gov查询其他国家的做法（我查到14篇
），以吸收医疗新知。
结论：
一、“等心跳停止后，记录心电图做为心博停止的法律文件。”这是不是蓄意谋害？
心跳停止，是撤除维生装置导致，您刻意忽略，误导读者是医疗团队导致病人死亡。
再说一次：
是先 撤除维生装置，进入濒死状态->注射药物->心跳停止->装叶克膜
而非 注射药物造成心跳停止->叶克膜
二、死亡判断分为脑死及心跳停止。这篇文章讨论的是如何在无法判定脑死的病人，在自
然心跳停止的病程中，减少器官心流不足的伤害，降低移植器官衰竭的机率，造福器官受
赠者。
1. Clin Transplant. 2000 Apr;14(2):152-6. Extracorporeal membrane oxygenation
support of donor abdominal organs in non-heart-beating donors. Ko WJ1, Chen
YS, Tsai PR, Lee PH.
2. Transplantation. 2000 Jan 15;69(1):184-6. Donor treatment with
phentolamine mesylate improves machine preservation dynamics and early renal
allograft function. Polyak MM1, Arrington BO, Kapur S, Stubenbord WT,
Kinkhabwala M.
PS. 感谢吴彬彬朋友的指正，顺序应是
先撤除维生装置->注射药物->等心跳停止->装叶克膜
而非
先撤除维生装置->等心跳停止->注射药物->装叶克膜。
但不影响文意。特此更正！