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医护热血救性命，健保冷笑等著删！
文/ 刘育志
2014年7月23日晚间复兴航空的班机在澎湖失事坠毁，幸运生还的人寥寥无几。其中一位
幸存的张先生因为肋骨、四肢多处骨折、气血胸、肝脏破裂导致严重内出血而接受紧急手
术，并装上了叶克膜抢救生命。
7月24日傍晚，医疗团队前往澎湖护送装着叶克膜的张先生登上海鸥直升机，火速转往高
医继续治疗。
直升机从天而降，医护人员在强劲气流中一拥而上，这样的画面实在太热血了。不但会激
起医疗团队的斗志，也让国人纷纷为伤者祝祷。
在众人殷切期盼病况好转的同时，大家应该不晓得，虽然医疗团队投入庞大的人力、物力
抢救伤患时，却可能蒙受严重亏损。
怎么会呢？不要怀疑，日后审查委员极可能大笔一挥，删掉使用叶克膜的医疗费用。
底下是旧版的全民健保特殊材料给付规定，使用叶克膜之禁忌症第一条就是“外伤”。
假使审查委员的记忆停留在这一段规定，势必删掉有关叶克膜的给付。
倘若审查委员进化到新的使用规定，那还是有机会被核删。因为这类严重创伤所导致的大
量出血可能会被认定为“相对禁忌症”，删与不删就在委员大人的一念之间。
不过，纵使委员大发慈悲同意给付安装叶克膜，问题还是存在。
因为一套叶克膜设备的使用寿命相当有限，治疗期间经常会需要更换系统管线，但是外伤
病患并没有包含在适应症之内。既然没有白纸黑字地列入适应症，那审查委员核删起来当
然更是心安理得。
使用叶克膜救命大约需要七、八十万，甚至上百万的医疗花费，这可能便是医疗团队卖力
救人所需要承担的亏损。
有人可能认为：“不要担心，救命最要紧，健保不会删啦！”
别怀疑，大家都觉得“救命最要紧”，不过健保想的是“省钱最要紧”。你可以看看这篇
文章(实习医师之死)，就会晓得委员核删叶克膜绝不手软。
从这样一个备受瞩目的案例我们可以清楚见到“理想”与“现实”之间的巨大差距，当医
护热血救性命的时候，总有人躲在暗里冷笑等著核删，再强加一个“滥用医疗资源”的大
罪名。
当真实伤患被简化为冰冷的数字时，便很容易被健保署冷酷地评为“无效医疗”，并毫不
留情地抹煞一切努力。
其实，不周全的制度比空难更可怕，因为它能够悄悄地杀人于无形，而且还总是披上华美
的外衣。