1.媒体来源:
苹果日报
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脊椎弯成这样 医院却担心亏本拒开刀
第二阶段健保署DRGs支付制度(Diagnosis Related Groups住院诊断关联群实施项目)明天
上路，台中上周就陆续出现两起少女少男脊椎侧弯手术前一天，临时被医院告知因为开了
会赔钱，取消手术的离谱人球案，即使健保署上周紧急宣布第二阶段DRG排除脊椎融合手
术等17项计费方式不公备受争议的手术，但医界仍担心这种不管病情轻重“同病同酬”的
支付方式，恐让弱势的重症病患者成为被牺牲的医疗人球，医界恐将展开一场另类的“台
湾杯踢人球大赛！”
DRGs支付制度是一种排除癌症等九大类重大慢性病，将医生诊断为同一类疾病者，不分轻
重只依类别“同一疾病单一给付”的制度，预计分六阶段逐步推行，第一阶段是在2011年
推出，第二阶段预计明天上路。因应健保署第二阶段DRGs制度将上路，该署近期不断跟临
床医师与专家开会协商有关“同一疾病单一给付”细节，上周四并进一步宣布排除脊椎融
合术、高危险妊娠生产等17项高风险手术纳入，并建立各项监测制度，希望确保民众就医
权益，可惜还是在推动前出现医疗人球事件。
台中23岁钟姓女大生9岁就出现脊椎侧弯，爱漂亮的她从小就只能穿宽松衣服不敢穿贴身
衣服，因担心贴身衣服会让别人发现她身体歪一边，医师建议等成年以骨骼固定再进行矫
正手术，14年来虽历经复健、整脊等治疗或偏方都不见效果，好不容易等到大学毕业，心
想术后终于可以挺直腰杆穿合身美丽衣服，朝服装设计梦想努力，未料却因七月即将上路
的健保DRG制度可能让帮她开刀的医院惨赔十万，让她手术前一天遭院方拒绝开刀，成了
“医疗人球”，父母痛心向《苹果》投诉。
另名跟钟女同一天准备开刀的廖小弟也同样被告知取消手术，父母也带着无法挺直腰杆的
廖小弟到健保局投诉，隔天同样被通知返院开刀。今年国一学生廖小弟说，从小就因为脊
椎侧弯，不但背驼了，也不能和正常人一样运动，因此很期待这次手术，希望能在开学后
享受打球的乐趣。
钟女父母说，女儿在今年4月跟国内脊椎名医、大理仁爱医院骨科医师张国华预约女儿上
周三开刀，上周二带女儿到医院准备住院，竟被院方告知取消手术，只因女儿开刀后要住
院一周，出院日刚好是7月1日，须以即将实施的DRG支付制度计费，“因开一节脊椎跟开
五节脊椎健保局都支付同样的费用，该院医师开女儿这台刀不但没赚头还要倒贴11万元。
”他看到女儿跟一起投诉的廖小弟失望眼神真的很心痛。
大里仁爱医院脊椎中心秘书许香兰无奈解释，钟女脊椎侧弯角度达58度，经送健保局审查
通过，侧弯情况严重须开刀，该中心评估预估需要30多万元费用，但DRGs新制上路后，却
只能依个案补助20多万元，11万元的差额要由医院来吸收，不合理也不负责任，经与病患
沟通下，才建议暂缓手术。
《苹果》调查期间，健保署上周四紧急宣布，矫正脊椎侧弯的脊椎融合术等17项暂缓纳入
第二阶段DRGs，钟女才顺利于隔天接受手术。钟父说，当女儿被拒于医院门外时，他有一
种“被判死刑、求助无门”的感觉，很高兴事情圆满解决，希望女儿未来能活得更有自信
。
但对此健保监督联盟滕西华仍不以为然认为，该个案已经通过健保局审查通过健保给付，
“医院如仍应坳是‘非急症或影响生命安全的手术’拒开刀，根本说不过去！”她说《医
疗法》规定医院没有正当理由不得 拒绝病人，不管实施任何制度，“用牺牲病人的健康
跟安全，把弱势的病人当谈判的武器、筹码，这个医院跟医师根本“心中没有病人”，应
该要被遣责！”
健保署中区分署专委陈墩仁表示，健保署近期不断跟临床医师与专家开会协商有关“同一
疾病单一给付”细节，26日也宣布排除脊椎融合术、高危险妊娠生产等 17项高风险手术
，且建立各项监测制度，确保民众就医权益，如果医院还无故拒绝患者就医可向健保局投
诉，健保局会对医院进行点值扣点惩处并要求限期改善， 如未改善最严重可停止与医院
健保合约。
中华民国医师公会全国联合会秘书长蔡明忠对上周健保署紧急宣布排除17项最受争议的手
术项目表示 “肯定”、“虽不满意，只能继续努力。他说经过医界不断反应与争取，虽
然宣布时间有点晚但总算有个起点，然他仍强调，目前连DRG试算软件与公式都尚未公 布
，他仍呼吁：“政府如真的站在全民健康角度考量，应延期实施，等准备好了再推行，才
是真正照顾人民健康的好政府。”
健保监督联盟发言 人滕西华说，DRGs制度在美国、澳洲、加拿大已做了超过二十年，根
据国外经验，一个医疗管理妥善的医院，可以借此减少不必要的检查或手术等医疗浪费且
赚更 多钱，但她不讳言，即使健保局自已为是的认为订出“十四天内同一患者再住院与3
天内再急诊，给付都应由该院负担”严谨监控规范，但毕竟“上有政策下有对 策”，未
来仍可能出现“轻症重医、重症不医、费用移转三大问题！”
她进一步解释，因同一疾病轻重症同样几付，所以可能出现“轻病报重病”，甚至让重症
病患沦为“医疗人球”，另因同一种疾病不分轻重症住院给付相同，也可能出现医院要求
尚未痊愈病人提前出跟院或要求自费住院的弊端，健保署应该严谨把关。（曾雪蒨、朱俊
彦、蔡智铭／台中报导）
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http://www.appledaily.com.tw/realtimenews/article/new/20140630/425034/
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