※ 引述《PowerPro (什么?)》之铭言：
: 而非以国家补助不足额来阻却此身为雇主之义务。
: 那难道其他企业，没有领到国家给付如厨师服务费，或加油站员服务费，
: 就可正大光明的说因为国家给付不足，所以无法聘请足以休假之人力?
: 更甚者，诊所老板(雇主)不从根本人力问题解决，
: 反而想从正职聘请改由无条件报备支援来更加降低人事成本。
: 还打着替药师争取权利的口号，不惜砸重金买版面宣传。
: 我想这已经不是可不可笑的问题了，而是根本可耻！
: 而诸位有没有想过，为何诊所老板(雇主)一方面痛恨药师人力成本过高，
: 一方面却又舍不下心干脆不请药师?
: 若是觉得药师成本过高，大可处方释出。干净俐落一点问题也没有。
: 想当然，必定是诊所药师的存在对其有更大的利益。
: 没错，就是所谓的"药价差"，或更精确称之为"药品利润"。
: 药价差并非前述板友所提健保给付点数的问题。
: 而其有多惊人呢?
: 所谓药价差(药品利润)，
: 便是健保给付药品之健保价，扣除掉从药商进货成本之后的利润。
: 以我之前服务的诊所为例：
: 1颗 Aripiprazole 10mg，健保价88元。 而诊所进货成本1颗10元。
: 换句话说若是当次看诊医师处方开立1颗，则净赚78元。
: 一般开立28天的处方，一天吃1颗的用法，便是净赚2184元。
: 1颗 Escitalopram 10mg，健保价25~26元。 而诊所进货成本1颗4.x元。
: 换句话说若是当次看诊医师处方开立1颗，则净赚20元以上。
: 一般开立28天的处方，一天吃1颗的用法，便是净赚560元
: 1颗 Quetiapine 200mg，健保价40~50元。 而诊所进货成本1颗约10元。
你要战，我便战。
你所举的例子，是精神科诊所。
而且，你所举的药物，正好是药价差最高的几样。
不巧，我正好当过精神科医师，正好当过精神科主任，正好开过精神科诊所。
举特例来当通则，是你本文最大的漏洞。
其中两种，也是几乎开不出去的几样。
原因? 请问贵诊所有几个精神分裂症病人可以开上述第一与第三种药物?
一千个里面有三十个就偷笑了
几乎所有的精神分裂症跟严重躁郁症患者都在医院就诊。
而且，因为健保核删的关系，带种开第一种跟第三种药，放大核删马上到。
为啥? 我曾经因为开了第三种药给两个病人，光这两个病人就被砍掉十几万。
至于第二种，我也有被砍三个病人，然后放大核删近五万的经验。
这几个药物，药价差甚大，你知我知，只有健保局不知吗?
: 换句话说若是当次看诊医师处方开立1颗，则净赚30~40元。
: 一般开立28天的处方，一天吃1颗的用法，便是净赚840~1120元。
: 依此类推。而通常处方7~8种药十分常见。
: 不必跟我争执此为较特殊状况，
: 只是突显药价差(药品利润)绝对占了开业医绝大部分的收入来源。
: 可见比起诊疗费，药事服务费，此项收入才是大宗。
你论述中的第二个败笔是，这么高额的药价差，所以总额呢?
三千张处方签，每张药价差都破五百?
精神科诊所的病人，一千四人次就算超级大户，走路有风了。
而一千个病人里面，有五十个可以开出这种药物的个案，
已经是了不得的事情了。
给你个数据，从北到南，精神科诊所的病人单日平均药价几乎都不超过23块钱，
因为超过25元，健保核删大刀马上到。
几乎都是靠一堆轻症病人的低价药物，来养少数几个重症个案。
全台湾去年卖最好的精神分裂症药物，是risperidone, 一颗药价差约15元。
真这么好赚，怎么大家都不开你列的那几个?
就算一天25元好了，一个月开30天，总共也才750元，你倒是告诉我
这750元去哪生出840元的药价差?
以我目前支援的精神科为例 (因为某些因素，所以我只看两节诊)
我上个月看一百八十个病人次，病人平均日药价为19元，药费总收入约八万元。
然后，我被核删将近四万，就是你列出来的第二种药物，他砍了三个病人。
我不想跟你争论些什么，只请你帮帮忙，解释数据别净挑对自己有利的。
站在相信你以揭发弊病为己任的前提下，
我相信你应该是因为没在其他地方执业过，不了解精神科跟其他科别不同处，
才会有一堆这种似是而非的论述。
在健保以业绩冲量的情况下，精神科诊察费收入只有其他科别诊所的一半，
但是开支是一样的，难不成精神科诊所可以靠挂牌让房东房租减半?
在此情况下，支付沉默与固定成本的来源，当然会有更高的比例来自于药价差。
但事实上，精神科大户的收入，大概等同于一般科大户而已。
: 可是千万别误会，我并不反对开业医赚取药价差(药品利润)，
: 反而觉得那是市场经济下的当然结果。
: 既然目前台湾是双轨制，便是许可开业医可以合理的赚取该利润。
: 但令人心痛的是，今天为居高位的医师资方代表，
: 想赚取药价差(药品利润)，又不愿履行原本应尽之义务(药师合理人力)。
: 反而想利用药师法修法来开启其降低人事成本的大门。
: 表面上替药师争取工作权、休假权，
: 实际上宁愿花大钱买广告抹黑、宣传错误讯息，
: 却不愿意多花人事成本解决诊所药师人力问题。
: 退万步而言，若聘请诊所药师负担太重，大可以释出处方。
: 而今却这个也想要(药品利润、药事服务费与药师薪水差额)，
: 那个还要更多(药师人事成本)?
: 而其抗辩之词，最常见则为民众取药不方便。
: 如今台湾，健保药局多如牛毛，何来取药不方便? 牙科诊所便经营得如此之好。
: 再退万步而言，若真心替民众取药方便着想，
: 又何以宁可不请足够之药师人力，却将民众领药不便之说推托给人力不足?
: 是能之，孰不为之？
: 原因何在？
: 所谓“君子爱财，取之有道。”
: 慎思，慎思！
你洋洋洒洒写了一大段自己的意识形态，结论就是"医师什么钱都想拿"
与你争论此点，不会有对错或是收获。
随便讲几个我遇到的点，你自己看看。
某药局接受我释出的处方签，但要求个案五天后再去，
原因是因为他们没有屯这种药物，要调货，真的不方便...
还有几个案跑了七八家药局，最后跑回诊所领药，并拜托我别再释出处方签，
这也是遇过的事情....
有很多慢性失眠的个案，在急性增恶期，因为调整药物没弄好，一天睡不着，
之后要花多久时间来修复对睡眠的信心，你知道吗?
最后，你家老板要应付健保局核删已经够惨了，
别在后面说的一副老板赚很多的样子，好吗?
老实说，我跟我家药师都相处得很不错，大家也都知道其实健保的钱不好赚，
所以我发文中，不会有什么对其他医疗从业人员不敬的地方。
单纯希望可以就事论事而已，也希望你可以找你老板要上个月的报表
看看上个月健保药费多少，应该可以证实我所言不虚...