※ 引述《Huangrh (牵手，一直走下去)》之铭言：
: 连假没在电脑旁边
: 只能用手机回
: 排版如果有乱掉 请见谅
: 1. 企图界定“台湾肥胖 糖尿病发生率上升 不是医师责任，就是校园教育不足”这个逻辑
: 的是你，不是我。
当你一开始就说了教育环境未能扎实落实，"是在哈囉吗"
一句话直接抹杀掉教育前线辛苦工作及他们的专业同时
你即是当下的界定者，将责任推给了教育
前述相关内容你的辩驳核心，
你对于我将许多责任加诸于医师的身上感到不以为然
先直接界定责任归属在教育
明明你就是个清楚的界定者
现在又回头说我企图界定，这是令人难以理解的逻辑
白话文就是：推卸责任
我在前述内容就有提到了，这是个"系统"的问题
你也直接忽视不讲
我就直接白话文讲，我懒得拐弯抹角
"你是医生，不要什么都推给别人"
然而，如果如你所说，校园教育足够，为什么蔬果摄取量不足，乳量摄取
: 不足，运动量不足？含糖饮料摄取比例高？这不就代表了还有很多因素影响肥胖，糖尿病发
: 生率？譬如家庭教育，环境因素。但是你的逻辑却是学校教育只要充足，肥胖率上升就是医
: 师问题，即使这个病人从来没跨进医疗院所进行饮食/运动/生活习惯卫教，医师仍然要负责
: 。
这部分，你直接跟你第一点的叙述砥触了
而我一开始就有说过，这是个“系统”问题
（你真的有仔细看前述相关文章内容？不过你习惯避重就轻，我不意外）
你可以说我对于医者的要求过高，需要承担的责任过大
但你这样子一竿子打翻一船人，就是个严重的错误
打击其他领域的人，将责任转诸于教育的人，是你
在我举出教育环境实际扎实的执行面的同时
你也对于这点完全“避重就轻”不谈
: 另外，对于一个根本不会计算热量的人谈论营养，根本是对牛弹琴。一份水果是指15g碳水
: 化合物，一般所谓的五蔬果是指3份蔬菜2份水果，就算吃满2份水果也才30g碳水化学物，12
: 0大卡热量，比起600g蛋白质来说还是低非常多。
600g是净蛋白，还是“蛋豆鱼肉类”
"对于一个根本不会计算热量的人谈论营养，根本是对牛弹琴"
↑ ↑ ↑
这句话是你说的！我也是开了眼界
是的，全台湾很多的教师，根本是对牛谈琴，他们都要面对很多学生
是的，全台湾很多的医师，根本是对牛谈琴，他们要面对很多的病人
是的，全台湾很多的人士，根本是对牛谈琴，他们要面对很多的大众
这些病人、学生与大众，很多确实根本不会计算热量
谈论营养，原来必须要学会计算热量
这样子的逻辑！？！？ 刷新我的三观
: 2. 我从当医师以来最讨厌一件事就是病人或是一般民众用道德来绑架我的医疗行为，所以
: 我从不打算做一个有医德的医师。我是收多少钱做多少钱尽我所能，用医德绑架我叫我牺牲
: 自我的事我是完全不干的。只是这世界上不缺乏爱用道德绑架的伪君子。
我不需要去道德绑架你，没必要
要不要当一个有医德的医师，你自己决定
但你不尊重其他行业的专业，也说明很多事情
: 3. 我的病人的治疗成绩，我前面提过，我现在真正的第二型糖尿病病人不多，所以那个数
: 值和一般院所不能直接比较。如果是以治疗达标（糖化血色素<7.0%）来看，大概可以到达5
: 0%-60%左右。如果是在新诊断第二型糖尿病2-3年内来看诊，并且积极配合治疗，大概30-50
: %可以达到1年内无需用药也可以控制好血糖的程度。
新诊断病人，相当高比例是较轻的
: 至于用药减少部分，我的用药原则是用有多重保护效果的药物来控糖（SGLT2i + metformin
: + GLP1RA，一个月药价5000元起跳而且健保没有全部给付）。我不在意健保规范，能用最
: 好的药即使是自费，还是鼓励病患能用就用，同时降糖减重保护心肾。所以好几个病人在用
: 药治疗后，即使他生活习惯没积极配合改变，仍然能减少5-10kg体重+血糖达标。但是这种
: 作法在坚持用健保才叫有医德的人眼中，就是没医德的医师。
基本概念，“血糖达标”是一个很重要的基准，
没错，这是主流的治疗方式，也就是控糖
在现在商业逻辑的医疗环境，你的方式是对的，不然钱从哪儿来
"即使他生活习惯没积极配合改变，仍然能减少5-10kg体重+血糖达标"
既然是这样子，先前的内容去抱怨病人愿意改变的比例不高
是在抱怨心酸的吗？
反正生活习惯没有积极配合改变，也有如此佳的成效
: 4. 宋教授虽然被冠上糖尿病专家，减重专家，鼓吹生活习惯减重。但是去他的门诊，不管
: 血糖多严重，他都建议开药治疗。连正常血糖正常体重但是高胰岛素阻抗性的人去看诊，他
: 也建议用ozempic + jardiance，而且搭配饮食卫教两个月收超过3万元。我不反对在特定状
: 况下适时用药，但是这种嘴巴讲药物多糟糕但是门诊看诊却开药的医师，却被一堆网友推崇
: ，我只能露出尴尬但是不失礼貌的微笑:)
一句话，请举出他嘴巴讲药物多糟糕的“证据”
事实上，当他对于相关药物治疗的效果有意见时
也都会提出相应的文献资料
况且，他也不赞成糖尿病患者一开始就停药
患者是需要专业来协助处理的，药物也不是直接停
引用你说的话来回应你
一个不尊重他行业专业的医师，却被一堆ptt板友推崇
我只能露出尴尬但是不失礼貌的微笑:)