版友们好，妈妈上个月确诊肺腺癌，目前情况为
- 妈妈目前74岁
- EGFR基因突变，可以吃健保用药
- 分期为3B
- 右下侧肺叶约6公分肿瘤
医生目前给我们2种选择
1. 开始吃健保补助的第一、二代标靶药物
2. 参与研究计划：抽签选择(1)直接吃第三代泰格莎标靶药、(2)化疗+泰格莎、(3)化疗+
安慰剂，之后评估ok可以手术切除，并且免费提供三年泰格莎。医生有提到妈妈之所以可
以选择参加研究计画，是因为：(1)目前为肺腺癌3B期、(2)尚无转移、(3)肿瘤之后可以
完全切除、(4)基因突变为EGFR+L858R、(5)无B肝、C肝
目前跟家人讨论结果，倾向于先吃健保补助的第一、二代标靶药物，若之后出现抗药性，
再考虑其它疗法。不想选择研究计划是因为怕抽签抽到(3)化疗+安慰剂，会因此延误病情
，且若一开始就吃第三代泰格莎，怕出现抗药性后就没其它药可吃。
不知道我的考虑有无盲点，垦请有经验的版友给我一点意见，谢谢

通常有研究案就选研究案，多半不会错。EGFR 标靶的特色是这样，先标靶之后再接化疗，跟先化疗之后再接标靶，整体存活没有明显差异，所以只要研究愿意在化疗后提供泰格莎，一开始抽到化疗也没什么损失。 最后，泰格莎比一、二代标靶好多了，有得选的时候没不用三代的理由。 你一开始用健保的第一二代标靶，后面大概有一半机会无法接健保的泰格莎，那损失就非常非常大了。

推楼上C大

ㄧ、二代标靶副作用不小，可能要思考一下妈妈是否能承受。我自己是肺腺癌末期病患，我是直接使用泰格莎的，原本也考虑到抗药的问题，但其实泰格莎对非初期患者的癌细胞抑制效果很好，相对有生活品质再者是泰格莎健保补助条件越来越严苛，以后想用时有很大的机率没有健保补助的。参加实验是相对好的，这是许多人想要却不可得。

如果可以，当然直上最新药品，特别是针对基因异常者。原po的问题是怕抽到安慰剂+化疗。我的想法是这样。三组随机分派情况下在第一阶段有66%吃到第三代药，33%吃前代药。对比直接吃前代药的方案，第一阶段是0%吃到三代药。哪个对病患更有利?不难比较出来吧。斩草要除根，不然春风吹又生。

一定是实验 最坏就标准治疗 赌新药机会吃一二代之后抗药也可以接泰格莎

还有一个重点，如果自费吃三代药，费用是否能够负担？