健康网》化疗不等于癌症末期 破除4大迷思
2022/01/10 19:33
〔健康频道／综合报导〕癌症长年来高居国内10大死因首位，有许多病人提到化疗就很恐
慌，因为联想到严重难耐的不良反应，或是和癌症末期画上等号；对此药害救济基金会在
平台“聪明用药健康吃 （药害救济基金会）”发文破除临床上常见的化疗迷思，另外，
高雄长庚纪念医院血液肿瘤科医师吴佳哲强调，化疗在癌症治疗扮演重要角色，与医师正
确沟通，了解使用化疗的时机与注意事项，才能有效抗癌。
迷思1：使用化疗代表疾病已经到末期？
化学治疗是利用化学药品来摧毁或抑制癌细胞，是癌症的治疗方式之一，医师会依据癌症
的种类、肿瘤的分期来选择不同的治疗方式（例如手术、放射治疗或化学治疗），以及选
择不同的化学治疗药品。例如开刀主要针对局部处理，若肿瘤已经离开原发部位，甚至转
移到其他器官，就必须借由化疗做全身性治疗；然而像白血病这类血液癌症，化疗则是治
疗的优先选项，而且反应非常好。
因此，并非癌症末期才使用化疗，现在，化疗甚至普遍运用在早期癌症来增强手术的效果
：比如在手术前先做化疗，让肿瘤缩小以增加手术成功率；对于乳癌或肺癌这类容易转移
的癌症，手术后追加辅助性化疗，可降低日后肿瘤转移或复发的机会。
迷思2：化疗的不良反应一定会让头发掉光？
化疗是透过化学药品阻断癌细胞的生长，让癌细胞凋亡，但同时也会伤害到正常细胞，常
见不良反应包括大量掉发、呕吐、口腔黏膜破损等。其实不同化疗药品产生的不良反应不
尽相同，以乳癌为例，俗称小红莓的化疗药品（doxorubicin）打1至2个疗程后，掉发的
发生率几乎100%，但使用另一个化疗药品vinorelbine（如：温诺平、威若宾），其不良
反应主要为白血球低下及肠胃症状，但几乎不会严重掉发。
病人可以和医师先沟通最担心什么不良反应，在达到治疗效果的前提下，有机会选择适当
的治疗方案，以避开特定不良反应的药品。
迷思3：化疗一定要住院才能治疗？
早期铂金类化疗药品可能造成严重的呕吐不适，病人会非常虚弱，往往需要住院；但现在
有许多药品可大幅降低呕吐的不良反应，因此做化疗未必一定要住院，而是视病人的身体
状况而定。
又如大肠直肠癌患者使用5-FU化疗药品，由于要持续输注24小时甚至48小时，早期必须要
住院治疗，但现在可选择用化疗奶瓶（携带式化疗输液器），可以随身进行化疗，病人仍
可兼顾工作或是家庭照护，进而提高生活品质。
迷思4：化疗过程感到不适只能勉强忍耐？
化疗的疗程虽然有预估计画，但往往随病况变化去调整治疗步调，医师会定期替病人抽血
监测，若预期继续用药可能产生并发症，就会延后治疗或暂停治疗。
有些不适感是很主观的，像是化疗造成的疲倦感，医师很难明确知道有多严重，建议病人
可以透过症状的描述，让医师去评估如何调整治疗方向。事实上过程中若有任何难耐的不
良反应，都可以跟自己的主治医师讨论后续治疗要如何调整，例如施打剂量减少、延长施
打频率、抑或是单纯处理不良反应就好，医师会在疗效与不良反应当中去取得平衡。
治疗选择由医病共同决策 维持体重助抗癌
吴佳哲强调，罹癌后的治疗选择需要医师与病家共同讨论，除了衡量有哪些治疗武器跟可
能面临的不良反应，还要考量病人年纪、身体状况、疾病别、器官剩余功能等，才能量身
打造最符合需求的个人化医疗。
吴佳哲建议病人做化疗时放轻松，比如有些针剂一次要打3小时，可以带本书去看来转移
注意力，更重要的是要让自己维持体重及体力，这是抗癌基本的要件，因此如果治疗后味
觉变得不好，未必要坚持清淡饮食，而是要想办法让病人能正常吃饭，比如吃些重口味食
物增加味道，或是采取少量多餐的方式。如果真的吃不太下去，才退而求其次借由配方营
养品来补充。
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