※ 引述《GAILGAILGAIL (GAIL)》之铭言：
: 日前在胸部摸到硬块，去北医给沈陈石铭医师检查，他说约1.3cm,超音波不能确定是什么
: ，要开刀化验，不建议切片。可以选自费的微创手术，开在乳房下缘，疤痕比较小。
: 整个过程很迅速，但医生给我的感觉很自信跟专业，本来已经决定要给他开微创手术了。
理事长开的乳筛疑阳确诊课程上面讲的跟实际面对病人的说法好像不太一样,
如果摸的到的肿块, 而且超音波确定有照道就是这1.3cm不规则的阴影
首选确诊工具应该是健保给付的粗针切片, 在有经验的切片医师以及病理单位判读下
应该能够有将近97-99%以上的准确度(14-16G,至少3-5针).
: 回家爬文之后，发现很多医生会建议再观察，所以又挂了禾馨的洪硕徽医生，医生非常有
: 耐心的详细解释说，因为我超音波照，有一个阴影不能确定是良性还恶性，就算切片也可
: 能检查不到，所以建议开刀取出整个化验，过程也会帮我清理干净，并特别强调他的微创
: 手术是开在乳晕边缘，肉眼几乎看不到疤痕。
: 两个医生的处置是一样的。
我常跟病患说, 如果医师告诉妳我觉得这肿瘤怪怪的,建议直接微创(安可儿/麦玛通.等)
可能建议寻找第二意见, 而且建议找不是主要业务是做微创的医师咨询
已经切片确定良性肿瘤或者某些稍高风险(如乳突瘤), 可以用微创移除,
因为微创只能在影像上拿干净, 在病理标本边界是不干净的,所以拿到乳癌更麻烦...
我无法说服自己可以很坦然的告诉病人花了两三万的微创后,得知是乳癌
又要建议病人在开传统刀把乳房大部分拿掉..
简单来说 >1cm "肿块",应该优先考量粗针切片, 病理是良性, 而且病人强烈倾向拿掉
或者医师对于病理内容与影像有所疑虑建议病人拿掉

大推Sunda大

今天早上已经去禾馨开刀了QQ因为有点心急 最后选了可以比较快开的禾馨谢谢sunda回复，之后再来和大家分享后面发展对了,禾馨指的高阶超音波是AVBS其实我也不知道是什么刚发现是我自己误会 原来是3D摄影，不是高层次超音波

推

既然已经做微创取出了，那就等切片报告吧

推S大!

推专业回复

推长知识

推！

过来人的经验，这篇很重要！我是超音波下做微创，没有取得钙化点，再做传统手术，不只微创自费三万多，也比直接传统手术多了时间。另，除了染色检查，如果后续有需要治疗，大医院有设备，就不用转诊了。

楼上的状况在临床实务上不少见, 用超音波拿钙化是方便但是不一定拿得到( 立体/断层定位拿钙化比较精准) 但是不一定每个医疗机构都有这设备, 至少您的医师很负责的告诉你没有拿而改建议你改传统方式,怕的是就跟你说有拿到部分..然后...

我的确诊过程跟S大叙述的一样，主治一看超音波就是不妙，马上作粗针，报告出来就开始讨论术前化疗和全切

楼上正解, 医师怀疑度高-->应该优先考量健保给付粗针切片.怀疑恶性-->建议直接微创, 这本身就有点矛盾.

对于告诉我没有取到钙化点，明快的后续处置，我是感恩的。微创的病理报告是原位，传统的病理有两部分，原位和ㄧ期。其实，微创前我有提出疑惑，不是要先去做定位吗？(有设备)医师告诉我他的判断，说没问题。嗯..不回头想了^^"