※ 引述《wuxun (wuxun)》之铭言：
: 陪着妈妈到了两间医院做检查
: 两间医院都建议做切片检查
: 但差别在
: A医院：局部麻醉 不用住院
: B医院：全身麻醉 需要住院
: 询问过B医院为何跟别间不一样
: 他们只说不同家医院做法不同
: 不晓得有经验的大家这两种的差别在哪里呢？
: 因为妈妈害怕全身麻醉
: 希望知道原因让她安心
两年多前有在板上针对乳房切片写过文章, 欢迎前面爬文搜寻乳房切片
简单来说, 如果同样能把握取样, 健保给付下切片的选择 ,
局部麻醉 > 全身麻醉
健保给付的粗针切片 > 细针抽吸/手术切片
至于微创(VABB) 基本上就是粗针切片的威力加强版, 只是要自费约两万以上
看你的经济负担能力, 我自己除非是取钙化不然不推微创
先定义一下你的乳房切片是手术切片还是粗针切片或是微创(VABB)?
选择不一样会导致不一样的流程,准确度也不太一样.
如果是超音波能够看的到的病灶,建议优先做超音波导引粗针切片(局麻/健保)
如果是只有在乳房摄影看到的病灶(钙化or结构扭曲等), 只能做勾针定位手术切片
那的确有些医院要住院,有些医院不用住院(但通常多半全麻,看医院流程能否当天出院)
当然乳房摄影定位下也可以做微创(局麻),不过通常不用住院喔.
简单结论, 就目前医疗水准比较高的医疗院所,会尽量建议局部麻醉的粗针切片
避免需要全身麻醉的手术切片, 或者较不准确的细针抽吸..
通常有经验的切片操作者(乳外医师/放射诊断科医师)
大约1公分左右的病灶应该可以要能有把握在超音波导引下粗针切片取样
熟练的院所大概流程都15-20分钟处理完(含局麻及止血),
有的医院会另外排在开刀房做, 有的在诊间超音波做完旁马上备便直接切片
粗针切片局部麻醉通常只有打局麻的针会痛, 打完实际操作的疼痛感就不太明显,
这几年下我每个月执行30-40台超音波导引穿刺切片, 很少遇到病人喊痛过.
通常两种比较会痛,就是明显影像上就是很硬造成乳房变形的乳癌, 切片针射进去可能
会顿掉, 那个感觉麻药作用有限, 另外一个就是酒量太好, 切片太快完成麻药
还没发挥作用, 乳头周围病灶疼痛感也稍微有感, 所以我觉得做切片可能尽量一步一步
按部就班不要赶, 我通常习惯在诊间Demo一次切片针弹出的声音让病人不要吓到,
所以实际操作病人其实心里都有底,通常第一针都很紧张, 但是取完第一针病人就
知道原来只是音量大,实际疼痛还好, 粗针切片要通常至少反复取样3-5针会比较准确
诊断的工具跟取样的方式会攸关乳癌诊断的精准度, 能够越精准早期发现,
应该乳癌死亡率可以降低, 直接手术切片常常第一次挖下来边缘不干净,要让病人
大费周章冒两次全身麻醉进刀房的风险, 细针抽吸的检体有限判读困难, 所以被
视为相对落后的确诊方式. 祝福您跟您母亲可以选择适合的切片方式喔.