《大名医开讲》李源德：胆固醇太低恐罹癌？ 千万当心
2019-11-06 10:55
李源德表示，现今研究显示，脑瘤、肺癌、大肠癌等，或许和胆固醇太低有关；另外民众
懂得控制胆固醇，是心脏病减少的一个重要因素。（记者胡志恺摄）
（李源德为台大医院前院长，世界知名心脏医学专家，曾获颁美国与欧洲心脏学会院士；
1983 年率先引进冠动脉气球扩张手术及为急性心肌梗塞病人采行紧急冠动脉内
Streptokinase 注射，成功溶解血栓拯救无数病人）
许多人都知道，胆固醇高容易引起心脏病、中风、血管硬化。事实上，1970年代以后，胆
固醇用药让心脏病人减少，病症减轻，罹患休克、心脏衰弱、心律不整的患者也随之降低
许多，这表示平时重视胆固醇预防，有它的好处。民众懂得控制胆固醇，正是心脏病减少
的一个重要因素。
以前，心电图没变化，患者没查觉血管硬化，经常不知道自己有心脏病。现在，抽个血就
知道心脏肌肉受伤，酶素增加，即使没有心痛都知道心肌已有伤变。因此，随着科技进步
，心脏病人增加许多，心脏科医师手术也跟着做不完。
心肌梗塞死亡率已降到2%
依照常理，心肌梗塞若控制得宜，病人数会比较少，但现在的问题是，科技发达后，小病
得以早期诊断治疗，所以大家都很长寿。台湾人平均寿命，男性77.5岁、女性84岁，心肌
梗塞以前死亡率很高，在我的年轻时代死亡率是20%，100人有20人因心肌梗塞死亡，现在
已降到2%、3%而已，如果超过5%，医院评鉴可能就会被降等。现今药物十分发达，医生也
很打拼，在健保体系照护下，台湾的医疗水准明显提升许多。
血液胆固醇数值有很多种，也有不同的意义。胆固醇要降多低？以前是说愈低愈好，但现
在不一定。心脏科医师建议，有心肌梗塞的人，低密度胆固醇降低到70mg/dL左右，美国
是50 mg/dL，也有学者主张80-100mg/dL最为理想，因为控制在80-100 mg/dL，血管硬化
进展比较缓慢。事实上，人类的血管从生下来第17天就开始硬化，随着岁月增长，硬化程
度愈烈。幸运的是，现在已有抗体新药来降胆固醇，要降到理想的数值并没有想像中困难
，有时甚至能降到25-50 mg/dL也不无可能。
胆固醇过低恐罹患脑瘤、肺癌、大肠癌
但是服用降胆固醇药物后，胆固醇一直降低好吗？根据文献报告显示，罹患脑瘤、肺癌、
大肠癌等，或许和胆固醇太低有关。
人体细胞外层膜是脂肪，叫做磷脂，如果胆固醇降低，这个保护层会变得脆弱，毒素、病
毒、细菌甚至癌细胞就容易影响，好的细胞有可能变成坏的细胞。因此，胆固醇太高不好
，太低也是不对的。
有一个最新研究，神经外膜也是靠类似磷脂胆固醇保护，如果胆固醇降太低，神经功能也
比较不好。另外，也有人做研究，胆固醇与老年痴呆或帕金森氏症有关亦未定，也有一说
和神经错乱相关。
至于理想的低密度胆固醇数值，若有心脏病的话，要控制在70 mg/dL，美国标准则是控制
在50 mg/dL，这个数值在实验中证明可使血管硬化进展缓慢。一般而言，低密度胆固醇数
值130 mg/dL以上就要治疗。
（记录、摄影/记者胡志恺、刘彦辰 策画．访谈/记者欧祥义）
https://ec.ltn.com.tw/article/breakingnews/2946427