[问题] 横结肠并左肝切除术后并发肝衰竭?

楼主: hsiang2 (静かな夜は二人でいよう)   2014-10-10 13:20:33
父亲自七月中肚子不舒服及体重减轻8kg后 一路做检查
从起先的判断的胃溃疡 十二指肠溃疡 幽门杆菌后 吃药一个月无改善
照超音波后发现胆管扩张 照大肠镜后发现横结肠与降结肠处肿瘤阻塞
MRI后发现肝内胆管与肝交界处有1.6*0.9cm的肿瘤 及阴影 及大肠5cm肿瘤
报告还有提到总胆管及胰脏处附近有淋巴结变大迹象 腹腔淋巴结也肿大
但照PET却在肝无发现亮点,PET报告上叙述为大肠癌转移
外科医师评估大肠癌确定 胆管无法判断但因只有左肝内胆管处
于是评估腹腔镜手术切大肠及左肝
抽血肿瘤指数 CEA:19.16 CA19-9:465 另外ALK-P:245 为异常处
开刀前进行肝脏功能评估也一切正常 肝指数 胆红素 凝血因子 ICG:4%
手术两位外科医师接力进行约11小时,手术完后才得知改为传统剖腹手术,
因大肠肿瘤过大(一个拳头大),且腹腔膜多处凝巴结肿大,不知是医生赶时间还是?
手术后切掉部分大肠及36%肝脏及胆囊
只知手术过程有失血输血,其余医师并无说明,
只有看到切下的肝剖开后有白色像牛奶豆浆的东西,切肝医师判断为大肠转移
但切片报告出来后判断为胆管癌加上大肠癌,
其余淋巴结未确定为胆管扩散或大肠扩散,故未知期数
术后现在预后的状况非常的糟糕,第二天引流管还出血350
肝指数有下降,凝血因子有变好,但黄疸一直往上冲
医师说束手无策了,什么药都投了,我们还能怎办?
只能看着我爸越来越黄 精神越来越差 嗜睡 喘
9/30 手术 一切指数状况稳定
10/1
GOT:3818
GPT:3694
胆红素:1.4
白蛋白:3.1
血小板:171
%NEUT:80.6%
PT:21.4
10/2 (出血,开始输血及血浆 白蛋白)
GOT:3345
GPT:3737
胆红素:4.4
白蛋白:3.3
血小板:100
%NEUT:87.2%
PT:23.4
10/4 (改只输白蛋白)
GOT:382
GPT:1108
胆红素:7.2
白蛋白:
血小板:101
%NEUT:83.2%
PT:18.6
血中氨:86
10/6 (白蛋白 肝酵素胶囊)
GOT:147
GPT:524
胆红素:9.4
白蛋白:3.1
血小板:116
%NEUT:76.9%
PT:18.6
10/9
医生说 胆红素:18 白血球到16000
说什么药都投了 医生也说无其他法了
现在,我该转院吗? 台大 or 荣总 or 长庚 ?
医生说如果腹腔的是胆管扩散出去的也无法做肝脏移植 已经扩散了
但是我希望能撑过这个肝衰竭的难关 就算之后胆管癌很难治 但有切除有机会
现阶段我该怎么办? 相信原医院能帮我爸度过这难关?
还是赶紧转院评估肝脏移植的可能性? 但转出去又不会有病房 到底该怎办...
作者: mauricew (Money talks)   2014-10-10 13:26:00
好严重
作者: mochayen (mocha)   2014-10-10 13:28:00
癌症如果转移到肝,在台湾是无法做肝脏移植的
楼主: hsiang2 (静かな夜は二人でいよう)   2014-10-10 13:29:00
原医院是说肝的是自己原发性的胆管癌
作者: mochayen (mocha)   2014-10-10 14:49:00
原PO提到掉除肝脏是因为大癌转移如果可以做肝脏移植,要尽速转院.只是一般医院都还作评估的程序,时间上会.另外应该是你们子女捐肝给父亲吧?加油!别放弃!
作者: nifi (呱呱呱~)   2014-10-10 14:54:00
交叉出现了 看家人还有什么愿望吧
作者: iammakiyo (hope)   2014-10-10 15:02:00
不太妙,肝指数和黄疸指数已经交叉了,肝衰竭的状况很明显
作者: dolo (Joe)   2014-10-10 20:59:00
这种情形换肝只是增加痛苦,应该也不会过即使胆管癌会过,大肠癌看来也是三到四期了,就算真的换肝之后用免疫抑制药物化疗也不太能打
楼主: hsiang2 (静かな夜は二人でいよう)   2014-10-10 21:06:00
原医院有说通常肝指数会先下降 然后黄疸就会下降是真的吗? 交叉就代表黄疸下不来了? 还有什么可解决性?
作者: nifi (呱呱呱~)   2014-10-10 23:15:00
医院这么说就相信他吧 毕竟他有看到病人 应该会比较清楚状况
作者: iammakiyo (hope)   2014-10-10 23:40:00
死亡交叉或是黄疸后降都有可能,要看病情进展可以询问医师意见,毕竟他们有看到病人
作者: ez76123 (ez)   2014-10-11 01:27:00
加油

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